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這兩天會診碰壁少了 急診轉床容易了
【聯合新聞網 記者施靜茹、吳靜美、陳惠惠、宋豪麟／台北報導】
邱小妹遠道就醫案發生後，醫院急診病患變少了？部分醫院坦承，最近各科的確神經緊繃，急診轉床要比以前容易得多，但若要急診「清空病床」，是不可能的任務。
一位急診醫師透露，邱小妹事件發生後，媒體和上級長官都在檢討醫院是否隱匿有加護病床，這幾天醫院已要求各科確實查核病床，包括非必要住加護病房，或症狀已減輕可轉到普通病房，都要清出病床，免得衛生主管單位來查「數字太難看」。
三總一名護理人員表示，之前曾有朋友因事故送其他醫學中心救治，幾天都看不到主治醫師，但邱小妹事件後，主治醫師不但現身問診，還一日多次關心他的病況，讓他對這次就醫的醫療品質「滿意得沒話說」。
某醫學中心急診醫師私下表示，平常急診醫師總是被視為「會診科」，到處看其他專科醫師臉色，特別是車禍或跳樓病患因病情需要跨科治療，只能帶著病患走遍多科會診，直到有一科願意接收。但這兩天，會診碰壁的情形幾乎看不到，專科醫師也不敢不收治病患，他說：「邱小妹的不幸，拯救了醫界的不幸。」
中央社 2005 / 01 / 13 (星期四)
張珩與腦神經專家夜探邱小妹妹傷勢
【中央社 】
（中央社記者趙宏進台中縣十三日電）剛卸下台北市衛生局長職務的張珩今晚十時許，會同兩位腦神經專家到台中縣童綜合醫院探訪邱小妹妹，表達市醫團隊會全力提供經驗與意見供主治醫生參考。
張珩與國內知名腦神經專家台中榮民總醫院前急診室主任楊大羽、台北市立醫院和平院區院長璩大成，在邱小妹妹的主治醫師李明鍾、童醫院執行長童瑞龍的陪同下，到加護病房探視邱小妹妹。
張珩探視後表示，Ｘ光片顯示邱小妹妹的肺部非常清，代表心肺功能還是很好，腎臟及腦神經等部份，童醫院醫療團隊也都照顧得非常好，他非常誠摯的表示感謝，今後會以每個器官為標的用心、努力照顧。
璩大成補充指出，水分、血壓、糖分等都是維持生命現象必要條件，必須要控制好，未來會隨時與醫療團隊保持聯絡，密切提供各種方法意見做診治參考。
張珩強調，對於邱小妹妹，他們不會放棄希望，奇蹟不會從天上掉下來，唯有不斷的努力，人才能夠創造奇蹟，就看人生是否把握機會，他們會盡一切努力積極搶救小妹妹。
張珩表示，台北市長馬英九對於小妹妹的狀況非常關切，這一、二天內會在出國前再抽空南下到醫院探視邱小妹妹；他誠懇呼籲大家共同為小妹妹祈福，讓她有多一點希望。940113
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仁愛醫師：急診主任 叫不動主治醫師
記者宋豪麟／台北報導
台北市醫仁愛院區兩名神經外科醫師因值班未到病人身邊看診遭處分，一名仁愛醫院醫師指出，事實真相是急診主任李彬州叫不動神經外科主治醫師，只能交由值班總醫師決定。
醫界人士透露，現況是，不少神外主治醫師在腦傷病患到院時仍令住院醫師處理，自己並不到場。
仁愛這名醫師指出，仁愛的急診值班制度是模仿長庚醫院，除了急診醫師外，由各專科主治醫師輪流值班。他說，平時若沒什麼事，值班主治醫師的確是可以在家裡待命。
這名醫師說，一旦有腦傷病患，理論上值班醫師應要返院，然而在仁愛值班有兩種處理模式，一種是由急診醫師電話諮詢主治醫師，主治醫師若不到場，病患出了問題，主治醫師必須負全責，另一是主治醫師親返醫院看診。但現況是各科主治醫師不歸急診管，就算急診室主任通知，醫師不回來，急診室也沒輒。
【2005/01/13 聯合報】
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記過兩仁愛醫師 劉奇樺認失焦 林致男很激動
記者吳靜美／台北報導
邱小妹事件受到記過懲處的聯合醫院仁愛院區兩名神經外科醫師，劉奇樺覺得問題有點失焦，林致男很激動。
劉奇樺前天曾表示，邱小妹妹到院後，院內值班的神經外科林致男總醫師診斷為硬腦膜下腔出血，必須馬上開刀，並通知急診科，但因為沒有加護病房空床，可能必須轉院。他在大約凌晨四時接到醫院通知，也認為只要診斷確定、治療方向正確，轉院是合理的決定。
劉奇樺解釋，通常值班制度是先由總醫師處理患者，主治醫師做後續支援，一旦需要開刀即馬上趕到醫院。他說，隨時可以開刀，但在沒有加護病床的情況下開刀很危險。
昨天懲處加重，劉奇樺不願表示意見，只說，情況有點失焦。
林致男遭記過處分後反應很激動，請他人轉達「不要再叩我了，今天不想接電話，有事明天再說」。昨晚他接受電子媒體訪問時表示，邱小妹送到該院急診，他正在神經外科病房值班忙碌中，他不懂的是，醫院人力不足，過去值班會診都可透過影像傳輸系統，如今卻要記他的過，懲處就像對他施加暴力。
林致男指出，透過影像傳輸會診，他覺得需要開刀，但在該院要開刀一定要有加護病床，所以建議轉院。他說，他的處置也許違反相關規定，但該院過去都是如此做，不知現在為何不行？還記他的過？至於是否申訴，他說，必須想清楚再說。
懲處決定讓仁愛醫院人心浮動，「上面」想用這兩個醫師來「解決事情」，以免再牽扯其他人，這樣對兩醫師不公平。
仁愛院內人士表示，該院是有能力、也願意為患者急診手術，也許該檢討的是當時醫師的判斷是否正確，而不是大加撻伐。
【2005/01/13 聯合報】
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北市衛生局：值班醫師未看診 有違醫德
記者林宜靜／台北報導
台北市衛生局昨天公布邱姓女童轉診事件調查結果，認為受虐女童送抵北市聯合醫院仁愛院區時，值班的神經外科總醫師及主治醫師在未親自看診情況下即做出轉院處置，有違醫德與醫院急診室規範。
衛生局長張珩坦承，這是一起醫療疏失，願負起全部責任。
張珩昨天會同聯合醫院副院長陳大樑、仁愛院區院長吳振龍及副院長顏慕庸舉行記者會，指出當天值班的神經外科總醫師林致男、第二線待命的主治醫師劉奇樺都沒有到場為病人看診，要求考績會重新研議懲處。
張珩在記者會上當著媒體對吳振龍「興師問罪」，質問仁愛院區是否努力找病床？神經外科兩位值班醫師沒有到場為女童看診，是否違反規定？調不到床位，急診室還是神經外科負責？
吳振龍回答，依急診室會診規定，醫師必須在卅分鐘內趕到，如果病人生命危急，第二線待命醫師也應到場；據他初步了解，神外值班總醫師林致男當時人雖在院內三樓，但僅透過電話與電腦影像傳輸系統與急診室主任李彬州討論女童的電腦斷層掃瞄、Ｘ光片等病歷，沒有到女童的病床邊實地看診。
病床的問題，吳振龍解釋，如果本科沒有病床他科有，科與科可以借調；如果全部滿床，該科主治醫師應做調配或往上呈報；院內考績會調查時，認為劉奇樺沒有做到這點，因此做申誡兩次處分建議。
至於媒體關注的緊急應變中心（EOC）通報系統是否有疏失？張珩解釋，通報系統有一定標準問答流程，通常會先問有沒有床？有沒有醫師？再解釋病人的情況；他認為將來應改為問「有沒有醫師可以開刀？」一併解決病床、醫師的問題。
張珩坦承整起事件是聯合醫院內部醫療疏失，包括診察、轉床及病床管控上都有疏失，會承擔所有疏失，負起所有責任。
他表示對邱姓女童充滿歉疚，會再南下探視，聯合醫院願承擔所有責任，包括醫療與金錢負擔。
【記者吳靜美／台北報導】聯合醫院院本部討論處分案認為，當晚待命的劉奇樺在總醫師聯繫後未到場診察患者，也未督導總醫師並協助處理，仁愛院區建議處分太輕，應記小過兩次。值班的總醫師林致男也未到急診室診治，僅透過電話與影像傳輸系統會診，「未主動積極為患者解決問題」，記小過一次。
至於急診主任李彬州，因已盡急診醫師責任，不予懲處。
【2005/01/13 聯合報】
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女童效應》上面在害怕 急診效率就變快
台北市仁愛醫院一個小女孩的轉診醫療延誤事件，引發整個醫療緊急救難體系的檢討之聲，馬偕醫院急診室，今天上午突然顯得空蕩許多。
【記者韋麗文/台北報導】
馬偕醫院是全台北市急診量最大的醫院，今晨卻出現空蕩蕩的景象，只有四個病患在急診處觀察與候床，病患也極力誇讚急診效率變好了；冷清的急診與過去川流不息的景象截然不同。急診醫師私下坦言，「上面在害怕，當然效率就會變快」。
馬偕醫院急診主任張國頌指出，馬偕急診室一個月的急診量為1萬1500人，平均一天有400名急診病患。人稱全台最忙碌的急診部。他說，最近天氣冷，急診量只有增加，不可能減少。
但急診病人增加，為何醫院的急診候床人數卻變少，張國頌不願多說。另一位醫師說，「上面在害怕啊，當然效率就會變快」。原來，本來在急診候床的病人都轉到病房裡去了。至於奇貨可居的病房如何變出來的，急診醫師也不清楚。只希望這樣的情況不是曇花一現，讓邱小妹的事件成為一個契機，讓以後的急診病患都能順利住院。
急診醫師持平說，EOC通常幫不上什麼忙，有經驗的急診醫師都有一份口袋名單，手上有急迫的病患時，急診醫師自己打電話去拜託該專科醫師收人，還要「求求他」。急診醫師氣憤的說，真不懂救命為何還要求醫師，救命不是醫師的天職嗎？如果求不到專科醫師來幫忙，被罵的還是急診醫師。
此外，醫師透露，踢人球效應在醫學中心也已浮現。急診醫師表示，最近重病急診增加一成左右。不少病患是到其他醫院就診，其他醫院不想收，索性將病患掛號取消，不留紀錄，叫病患自己去別的醫院、自己找床，使得急診爆量。
急診醫師呼籲說，急診是醫療中很重要的一環，一個人可以感冒一百次，卻經不起一次心肌梗塞，如果沒有人及時伸出援手，這一次心肌梗塞就可以要了一個人的命，希望衛生署從制度面改善急診後續醫療，不要總是讓急診醫師成為代罪羔羊。
【2005/01/13 聯合晚報】
台灣社會普遍的變態下流齷齪腐敗低級王八混蛋偽善和惡心,非筆墨所能形容,如果有人能用一種所謂尖銳的語氣描述其一二,我看搞不好能拯救這個幾乎沒得救的社會.
陳真2005. 1. 13.
to qegg,
沒有跟誰比，那純粹只是敘述用詞，全部的用意只是拿來把我想問的問題，用我的話說出來，如此而已。簡單的說，就是這是一句很簡單的問話，修飾一些語氣希望避免一些尖銳。
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你說的『...比較...比較...』，是跟誰比？
忍教教主的網址是:忍教教主@忍教協會@賤橋分會
總會地址是: 台南縣永康鄉萬寶路跆拳道3段摸X 巷不知道怎麼弄樓中樓鐵達尼號
剛看到底下這位長庚醫師同仁的文章,他說:
""""消防救護人員或應變中心人員基於救命職責，似乎應可直接電詢副院長，由副院長出面！床位還會有問題嗎？""""
這聽起來是不是很好笑? 消防人員 "直接電詢副院"? 那不就炒魷魚? 他敢打這樣的電話? 有些住院醫師甚至不敢叫醒值班主治醫師,何況人家是副院長耶~~這樣的 "制度" 不會太可怕太沒效率不確定性太高嗎? 而且, 人家副院長會鳥你一個什麼消防人員? 而且, 副院長或院長把床位藏在口袋裏幹啥? 而且,病人那麼多, 副院長豈不是二十四小時都不用睡了? 整天待命? 那乾脆就把副院長降級,專門來掌管床位不就好了?
還有,劉醫師講什麼: 神經外科部主任若肯親自動刀,則 """"加護病房的「床位」自然就不成問題"""""
這是不是聽起來也是很好笑的一種制度或建議? 部主任肯犧牲睡眠親自動刀,就給他床位?(資淺的醫師動刀就不給?)
陳真 2005. 1.13.
P.S.: 這事媒體炒得熱,但熱兩天就會退燒,說來挺可悲.講大家都會講,但是講一丈不如做一尺,不如在生活中或工作上好歹展露一點英雌或英雄本色,不必當烈士,就只要為周邊正當的事付出一點點點點點小小的小小小代價就行,不要保護自己總是保護得那麼周密.
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2005.01.13 中國時報
官僚作風 竟致無床可用
劉競明/林口（長庚醫院婦產部主治醫師）
日昨四歲遭父親毆打腦部造成顱內出血的邱姓女童，經轉送梧棲童綜合醫院治療後情況似不是很樂觀。回想事起之初，整個大台北地區的十四所「醫學中心」似乎都對神經外科手術極為陌生？也無人敢決定開刀！當緊急應變中心的小姐電話詢問床位時，打電話的人似乎找不到「門路」？接電話的人，似乎也毫無救人如救火的使命感？整個大台北的緊急醫療救護體系，好像成了紙上談兵。
其實在醫學中心開刀房的作業原則是：有床位才會動刀。但是急重症的病患不在此限。四歲腦部外傷的女孩，憑良心說，要從醫療首善之區的台北市轉到台中開刀，其中光是車程就要兩小時整，過程就潛存極大的風險！依筆者外科系醫師的經驗：「擒賊必先擒王！」要開「神外」的刀，當然要先找神外主任，通常醫學中心的職級為「部主任」。如果部主任有暇，讓部主任下刀當萬無一失；當然若其肯下刀，則加護病房的「床位」自然就不成問題。不過部主任有時不一定找得到，假如找不著時，緊急消防救護人員或應變中心人員基於救命職責，似乎應可直接電詢副院長，由副院長出面！床位還會有問題嗎？
其實從ＳＡＲＳ之後，醫學中心的管理者早就學乖了。不僅是醫院高層，除了出國者不算，所有在國內的主治醫師以上人員，很少會完全關掉手機者；尤其像神經外科、心臟外科等緊急救命，高難度手術的醫師人才，還必須做行蹤列管，手機還要廿四小時開機以備不時之需？這樣來說，救護車人員在大台北地區找不到病床，似乎成為一種國際笑話？另外，台北市長似乎也應該少在電視上慢跑作秀，多多思索為民眾服務的切身有關之具體事項吧！
之前那七個忍字會出現不同顏色是因為陳真在"網址"這裡填了中文字，所以系統自動轉譯為英文符號代碼，不是正確的網址當然會not found，不是什麼秘密不秘密。我已經將之拿掉。"網址"這一欄的用意是讓人填上自己或組織的網站等等（如果你有個人網站的話,url address only），沒有的話就不用填。
怡靜
不好意思,為什麼會這樣野蠻? 我就沒研究了.
再把我的問題再問一次，如果台灣是一個比較缺乏病識感的地方，台灣的子民比較野蠻等等等，這是為什麼？
ps:咦，明明那七個忍忍忍又忍忍忍再一忍，顏色好像不一樣，點點它，它就會出現教主的秘密，再點點那個秘密，那個秘密就會說not found，啥也沒說就not found，總之，我覺得很好玩，還玩了好幾遍，不過，這不曉得是那來一回事的七忍電動篇，現在，好像是真的not found了。
底下這篇第一段講的很對. 醫界之故做驚訝狀是很不要臉的,彷彿這只是一種特例, 事實上, 它一點都不令人驚訝,它只是每天發生的千千萬萬個案之一.正是這種故做驚訝狀,顯示出台灣醫界有多麼惡劣和腐敗.
今天若不是女童處境特殊,若不是媒體因此大做報導,誰管你死活?
真正的恐怖是: 當你聽一個人說 A 時,你無法相信他是在講 A 或 B 或 C 或其它一切.你根本無法信任他講的任何一句話,因為他根本沒有心好好做事好好講話,他的 A 是變形虫,隨時可以調整面貌調整說法,看人說人話,見鬼說鬼話.
即便這個 A 只是一個純粹事實性的問題,比方說有床位或沒有床位,你也無法相信對方講的,因為他只是隨口說說,敷衍應付一下了事,你無法對他所講的話或所做的事 take seriously, 凡事僅供參考,除非你有特殊關係或社會地位和身份.
英國社會有無數的問題,但他們不會在這種最基本的信任和負責態度上出毛病.一個英國醫生如果跟你說沒床位,那就是沒床位,你不會懷疑他只是隨口說說,你也根本不用擔心自己是不是關係不夠或社會地位不高.你更不需要去找什麼國會議員來拜託. 如果有人因此去找人關說,恐怕會被送到我這一科來,因為那等於是一種 "怪異行為" 或 "妄想".
但是在台灣卻剛好相反,所有怪異行為全部變成生存下去的正常管道,所有妄想全變成一種理所當然的想法,大家見怪不怪. 相反地,正常行為卻被視為異常,視為怪異或怪人.連堅決拒拿藥商好處, 都能變成一種怪異想法或怪異行為,反而是和藥商眉來眼去,吃香喝辣才是正常.
這個社會,不管哪一行,你就是很難正直地過活,你總是被迫要去做或去配合許多不正當的事,或忍受許多莫名其妙的作假和虛榮.
就以學歷來講,我看前一陣子有位醫生作家,學歷上寫著 "哈佛大學博士後研究",可是,他沒有博士學位,哪來博士後研究? 這種事幾乎也變成了一種醫界常態.把代表著 "醫生" 這個頭銜的 Dr. 故意膨漲為代表 "博士" 的 Dr.
不但普遍頒給自己一個 "博士" 或 "博士後", 甚至有的還進一步宣稱自己在 "一年內取得博士(後)學位",或 "八個月內" 在美國某著名大學 "寫完八篇博士後論文".
醫生學歷已經夠高了,但卻不滿足,硬要故意混淆博士的 Dr. 和醫生這個 Dr.的區分,頒給自己許多"博士後研究" 的公開頭銜,像這種醜聞,有可能發生在英國嗎? 但台灣卻俯拾皆是,難得遇到一個講話老實的人,簡直要驚為天人.
而且,所謂 "研究",通常不過是去 "玩" 或 "觀摩" 個幾個月或頂多一年,但是,這種不具多少學術意義的經歷卻往往作假成 "博士後研究" 的實質學歷.
如果八個月可以完成八篇 "博士後論文",那我八年恐怕都寫不完一篇博士論文,豈非智能不足?
台灣醫界只是一個台灣人的縮影,就好像人蛇並沒有破壞什麼台灣人的形象,人蛇只是具體而準確地呈現了台灣人的性格.
我們都是人蛇,只是虐待弱者的方式不一樣而已.
台灣醫界是一個腐敗到外人根本無法想像的團體,它的腐敗和醜陋,絕對比人蛇還殘酷還下流.但是,你講這些話沒有用,因為台灣人並沒有真正認清它是個問題.
各行各界菁英都一樣,並沒有誰比較高尚或高明.即便是一般賣東西的也一樣,你就是無法信任他會考慮你的健康,會把你的生命當一回事. 好吃是好吃,但有多少東西是乾淨的衛生的合格的無害的? 當他賺錢時,他才不管你的死活,碗隨便洗一洗,菜更是連洗也不用洗,凡事都不會考慮對別人的傷害,但是,當他在家自己吃東西時卻洗得很乾淨,保護自己總是保護得很周到.
問題是, 一個社會, 如果大家都只是想到自己的利益卻不顧他人利益, 豈有可能誰能不受害? 除了大官或大富豪, 誰能不受害?
陳真 2005. 1. 12.
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2005.01.12 中時晚報
不是連繫有誤 而是醫界有病
中晚社評
北市受虐女童遠送中縣開刀，醫界紛紛覺得不可思議，這才真是令人覺得不可思議。
類似這位女童成為人球的情形，今年以來在各大急診室都曾發生，中風病人成人球、車禍重創病人也會成人球，甚至連癌症末期患者合併急症都很難入院…；人球對醫界來說，不是新鮮事，但今天因為邱小妹妹輾轉花了六個小時北病南送的離譜事被指責，醫界的「理性」全都站出來了、都說這不對，但事實呢？
邱小妹妹這案子豈止暴露台灣的緊急醫療網絡問題重重，醫者是否有心，更引人議論。
先談緊急醫療救護網路，擁有全台灣最密集的醫療資源的首善之都，發生找不到病床安置急診女童事件，北市緊急醫療體系運作顯然有重大瑕疵！
再說醫療技術，仁愛醫院擁有的神經外科醫療資源已是市立醫院資源最豐的醫院，要說沒有能力救治女童，實在難以置信。很多醫師現在都站出來指責第一線醫師未及時救治種種不當，但類似個案如果發生在自家醫院時，事實又會如何？重症患者半夜或是假日送醫面臨求救無門的窘況絕對不單只有邱小妹妹這一樁。但在醫療糾紛暴增的情況下，多數醫師不都是寧可採取防禦性醫療、盡可能把病患往外推？
目前相關單位報告邱小妹妹輾轉就醫的調查中，根據已公布的通聯資料，焦點都集中在病床或災難應變的指揮調度上，但這都不該是拖延救助的藉口，若是依此推託，無人能予認同。畢竟邱小妹妹事件暴露醫療「人球」與緊急醫療網有重大缺失，也凸顯訊息通報系統的連繫程序出現問題，調查點不能僅依賴通報系統。
至於最難介入調查的醫者心態部分，這事涉良心；所有當醫生的都同意醫者以救人為本務，但事實上呈現的醫療供應環境又是什麼樣？看看健保推動自主管理後，各醫院的應變吧。給付不好的病人，醫院管理者端出多少好理由往外推？大家能推就推，甚至寧願安排高門診量的名醫出國遊玩也不願多收多賠，想寄望醫師有醫德、有良心，問題並不單只靠醫師身上。
目前的醫療資源使用情形，在醫療系統內的人都知道，「床位」可成為醫院給予有某種身分地位的人的關說工具。或許資源的使用關係著民眾對就醫單位的信心，所以總是可以看到很多大醫院的急診室走廊「堆」滿病床、一床難求的盛況，而南病北送更是家常便飯；但習慣就是一種自然嗎？
有急症、生重病變得很可憐的局面是如何造成的？當醫師的、開醫院的、管醫療的人請自己問一問：如果邱小妹妹的就醫過程沒被批判，是不是就是一種理所當然？
醫療這問題很專業，所以，無助的生病者，很容易就會被就醫療提供者訓練成「能治好病，怎麼忍受都可以」的接收者，但，這不叫正常，醫界變成重利輕義的結果，請問：邱小妹妹若是醫師或是有頭有臉、重要人士之至親，是不是會變成今天這個局面？
咦? 被你發現我是忍教教主?!
我講的沒有病識感, 大約就像一個妄想症病人, 他的問題不在於他有妄想, 而在於他根本不知道那是一種妄想. 如果他知道那是妄想, 那麼, 妄想將立刻失去它的破壞力. 搞不好變成一個充滿幻想和想像能力的藝術家.
要建立病識感是很難的--如果不是不可能的話! 就好像要改變一個人的美感品味是很難的一樣. 他喜歡的東西, 你要讓他變成不喜歡, 幾乎是不可能的, 至少在短時間內或一般狀況下不太可能. 同樣, 他所看不起或厭惡的東西, 你要讓他由衷喜歡, 同樣不太可能.
時間是偉大的, 它能改變許多東西.沈從文說: "我不相信命運, 但我相信時間, 它可以改變一切".
不光是時間, 我看災難也是偉大的, 金庸這回遇到海嘯, 差點滅頂, 他說他八十多歲了, 終於看開一些事. 劇烈的事, 往往也有這種治療效果, 大概就跟精神醫學上的電療原理一樣, 是一種強迫正常化 (forced normalization), 你不需慢慢慢慢慢慢再培養病識感, 太慢了, 來一個劇烈的無常, 你就能知道你所一度堅持或堅信的東西多麼脆弱多麼荒謬而不堪一擊.
有個人, 我雄雄忘了是誰, 他說, 我們在災難中甦醒, 大約也是這個意思. 痛苦使我們更能接近生命的本質, 看清事物.
一般狀況下, 人很難看到自己. 我不太相信什麼自我反省, 我相信來自自我以外的治療. 那些真正的毛病是很難反省的, 因為它就存在 "我" 這個東西裏頭, "我" 很難跳脫出 "我" 這個框框來看清自己. 但是, 如果我們能知道或看見更多與 "我的世界" 不一樣的人事物, 具備這種 "知道別人在想什麼" 的能力, 做為一種映照, 一種像鏡子那樣的東西, 我們或許就比較有可能看見自己.
這種 "知道別人在想什麼" 的能力, 在人類來講, 其實就是一種藝術能力, 簡單說就是: 我能想像或理解與我不一樣的人事物. 但台灣就是缺乏這種能力, 他不太能想像不一樣的價值, 不一樣的世界, 總以為大家都跟他一樣, 往著一模一樣的前途邁進, 嚮往著一模一樣的東西. 台灣人不相信這個. 他只懂得從特定的功名指標來判斷一個人事物, 他只看得見價碼 (price), 但看不見價值 (value)這回事. 價碼是既定且公認的行情, 但價值卻充滿主觀, 千變萬化莫衷一是.
我不是說功名不好, 也不是說人事物不該有個價格, 我只是要說這不是唯一的一種看世界的方式! 看世界的方式理應無限, 就好像一條直線上有無數的點一樣, 但我們卻只能看見一個 "點", 進而以為世界就是這樣一個小不點.
忍教陳教主 2005. 1. 12.
文化上的改變是需要百年光陰的, 無法急於一時. 但台灣的可怕不在於它有病, 而在於它根本不認為這是一種病, 或甚至沒察覺到這些現象的存在.
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請問忍教協會的忍教教主，對於上述，可否進一步說明，為什麼？
有些東西真的很不想提不想講, 甚至連想也不想去想, 一想起來就血壓高, 就想罵 X 伊祖罵, 台灣這個社會真不是人住的的地方, 只有有錢有勢的人才它媽的算人, 其它都不是人. 比這惡劣許多的事, 無窮無盡分分秒秒都在發生, 這根本不是 "新聞", 它只是一種入骨的生活常態, 有哪一時哪一刻不是這樣?
如果你想待在某些圈子, 你就得學習那樣一套冷血低能以 "糟蹋人" 為能事的文化和心態, 凡事不能認真, 睜一眼閉一眼, 盡量學習各種醜態, 盡量配合各種齷齪人事物, 沉默再沉默, 每天反覆唸忍忍忍忍忍忍忍七個忍字, 努力讓自己的心靈痲痺, 否則你會讓自己陷入可怕的自我懷疑. 比方說你明明想當個乾乾淨淨勤奮工作的政治人物, 但是有可能嗎? 這樣的環境, 你能多乾淨? 你能多有正義感? 就算你不要命, 你也不可能改變任何事物. 你只能選擇離開或忍耐或適應.
文化上的改變是需要百年光陰的, 無法急於一時. 但台灣的可怕不在於它有病, 而在於它根本不認為這是一種病, 或甚至沒察覺到這些現象的存在, 整天自欺欺人講些偉大的什麼愛心, 講都講得粉好聽, 做出來卻完全另外一回事.
弱者生存在台灣是很可悲的. 生老病死, 人世無常, 絕大部份人在某些時候或某些事情上都會成為弱者, 但我們對欺壓弱者, 依然樂此不疲.
陳真 2004. 1. 12.
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http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110514+112005011200320,00.html
2005.01.12 中國時報
一張病床讓緊急應變中心崩盤的教訓
中時社論
九二一大地震與ＳＡＲＳ風暴，給國內醫療單位很大的啟發與教訓，從中央到地方，立即檢討、加強緊急應變中心的建制，準備發生重大傷亡事件時，可以馬上動員救傷。可是，這些龐大的經費與人力資源，在遇到一個四歲的小女孩時，竟然完全破功！發生在台北市仁愛醫院的邱姓女童沒病床事件，讓人又一次看到醫療體系令人不敢置信的荒謬與顢頇，在這座白色巨塔的黑影之下，台灣人好像只能少生病、少和醫院打交道！
這個事件，聞者心酸：一個四歲的小女童，在寒冷的冬夜，被酒醉的父親拖著在街上走，還被打得半死，已經夠可憐了。路人報警送醫院，竟然發生沒病床、沒醫院要收治開刀。而且，事件發生地不是在窮鄉僻壤或偏遠離島地區等醫療缺乏地區，而是首都台北市─號稱全國醫療資源最豐富的國際級都市。結果，一個腦重傷的女童，要從台北市送到一百多公里之外的台中去救治，幾個小時的延遲，如今重度昏迷、性命垂危。
整個大台北，救不了一個小女孩，這是首都之恥！也將會是全體市民心中永遠的痛！在震驚、質疑、感傷之餘，我們想知道，醫療體系又出了什麼問題？根據目前已經公布的資料，無論是台北市仁愛醫院或台北市緊急應變中心，似乎都盡了本分，全力找病床。在不到一小時之內，打了近廿通電話，詢問了十九家包括醫學中心與地區醫院單位，但從台北到新竹，沒有一家醫院有病床，才不得不往台中送。按緊急應變中心的電話紀錄，一關一關照表操課，該打電話都打了，找不到病床是「實情」，好像沒人有錯。但事實是如此嗎？
從公布的電話錄音發現，通知的人好像並不認為這是重大傷病事件，寥寥幾句、形同話家常的詢問，問的人和聽的人，好像都不當回事。小女孩情況危急，通知的人為什麼就不能再多說幾句、把病情描述得更清楚一點？讓接電話的一方，更能了解、感受到事情的嚴重性？救死扶傷是人之天性，在南亞震災、九二一、全省捐款救助罹患腎上腺間質退化症的高雄張氏三兄弟的事例中，我們都看到這種高貴、卻也是基本人性的展現。但在通話錄音中，我們聽不出醫療人員的熱情與關心，反倒更像是一樁例行公事而已。我們不禁要合理的懷疑，如果受傷的人是醫療人員自己認識的人、是自己的親屬，或者是高官權貴、豪門巨室，全台北市是否也找不到一張病床？
事實上，自己或家人生過病、需要住院的人都知道，台灣的醫院一床難求好像是天經地義的事，不管健保強調照顧「全民」的宗旨有多崇高，不管保費要漲幾次，總之，「病床」就是醫療體系中的稀有資源，要病床的時候，有錢還要有關係，經常是缺一不可。醫生更私下承認，醫院要保留空床，以便應付緊急突發事件，只是，「某些人」的緊急比大多數人的緊急更緊急，也就更容易要到病床。更糟糕的是，健保總額給付實施後，因為住院給付偏低，住院條件審查更嚴格，也增加了小市民要病床的困難度；像腦傷這種重大、占床久的病例，更是要嚴格審查。邱小妹的不幸，就在這種種不利的條件下發生了。但不要忘了，這種事情古已有之，未來難保不發生在你我身上！
制度殺人、醫療人球、醫療八掌溪事件是全體國人對這起事件的共同感受與憤怒，不論是首當其衝的台北市或主掌全國醫療體系的衛生署，都要給國人一個交代，絕不只是鞠躬道歉而已。緊急應變中心的通報流程與格式有無問題；通報人員的警覺性與專業程度是否足夠；醫療資源管理是否應比照飛安資訊，上網公布，接受全民及體制外專家的監督。甚至，這起不幸又荒謬的事件中，相關醫療單位與人員是否有怠忽職守、違反醫事人員管理相關法規，乃至牽涉法律責任等種種問題，都要衛生署及司法單位更主動的檢討。
最後，我們要以最真誠的心，為一個無辜的四歲小女童祈禱，希望她能在上天的眷顧下，展現堅強的生命力，戰勝這個令人難以置信的醫療悲劇。
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「真的不明白」
王榮霖 報告時間：2005/01/11 23:06:31
該怎麼理解這樣的情形？四歲的邱小妹妹，遭到酒醉的惡父當街打成顱內出血昏迷，在性命垂危之際，首善之區的大台北地區竟然找不到一張可以容她的病床，最後在淒風苦雨中，被當成人球轉送至台中梧棲搶救，迄今生命如風中之燭，整起事件令人不忍卒睹，深深地傷了很多人的心；台灣，號稱人權立國，竟然會冷漠到讓不應該發生的事發生了，這種錐心之痛及恥辱，台灣該如何洗刷？
盡可能維護人的生命？無分貴賤？邱小妹妹的不幸及無助，戳破了這一切虛假的救人誓詞，也再度呈現「有關係就沒關係，沒關係就有關係」的荒謬與無情，這起事件的核心，並非只是所謂緊急通報系統出了問題，腦傷健保給付太低，或EOC(緊急醫療應變中心）找病床的問法是否恰當等，問題的關鍵在於一個簡單的假設：
－－－如果這起不幸是發生在達官貴人的小孩身上，會出現一床難求的現象嗎？
以醫護資源最豐厚的首善之區台北市而言，沒有人會相信竟挪不出一個床位給急需緊急開刀的邱小妹妹，根據緊急醫療管理系統加護病房通報資料，仁愛醫院在昨日上午6時37分還有小兒加護空床4床，而鄰近的國泰醫院，到昨日凌晨2時45分也有小兒加護病房空床11床、神經加護與外科加護病床空床也各有1床。
冷漠，不積極，甚至推諉，讓邱小妹妹變成了人球；整起事件，目前看來至少出了兩個重大的漏洞及瑕疵：
■實際床位與通報數之間出現落差，顯示緊急醫療網訊息通報系統的完整性、正確性出了問題，而相關人員詢問病床的方式也大有問題；
■由於邱小妹妹顱內出血，狀況緊急，醫院似可思考先行開刀，以取出女童腦部血塊，另一方面在手術過程中同時向外尋求資源，以避免拖延搶救時間。
「如果是我怎麼辦？」看到邱小妹妹的遭遇，很多人開始思考這個難解的問題，由於邱小妹妹還在搶救中，這起事件顯然不會很快落幕，對此，台灣醫療改革基金會表示，這是一個令人沉痛的國際級笑話，也顯現台灣的緊急醫療救護網破功，醫改會執行長劉梅君說：
－－－人球現象本身，是台灣醫療體系相當普遍的現象，在醫療系統內的人都知道，「床位」成為給予有某種身份地位的人，關說的工具；醫療之前不是人人平等嗎？何況是急救？就算要穿著名牌內褲的病患，才有資格獲得符合牛肉麵級的照顧，難道台灣健保體系要讓民眾連湯都喝不到？
對於這一場風波，台北市衛生局長一再強調北市緊急醫療應變系統沒有差錯，但對於轉院一事也感到不能理解，他公開鞠躬道歉，並且向馬英九市長自請處分，對此，被外界批評為「馬團隊螺絲鬆了」的馬英九回應說，台北市醫院病床不足，需要增加，當他上午六時許聽到廣播報導此一事件時，當時他即覺得：
－－－「不可思議，太離譜了！」
不可思議？身為市長，說出這種話，實在太離譜了！拿下民粹光環，發揮惻隱之心，馬英九應該聽聽邱姓女童母親的傷心話，她下午在加護病房探視昏迷不醒的女兒，緊緊握著女兒的手，口中喃喃自語要女兒堅強地活下去，對於性命垂危的女兒為何千里迢迢從台北被轉送到台中，這位母親說：
－－－「真的不明白！」
事情怎麼會這樣？有人明白嗎？
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http://tw.news.yahoo.com/050112/15/1djwp.html
聯合新聞網 2005 / 01 / 12 (星期三)
關說病床 立委最夠力
【聯合新聞網 記者魏忻忻／台北報導】
醫改會指醫院將病床放在口袋作公關，許多醫院強調，若真的病床已滿，再有權勢的人也不能把患者趕出去，但台灣畢竟是人情社會，同在等床，「有關係」難免佔優勢。
關說病床，到底誰最夠力？立法委員是民眾經常拜託的對象，民代也的確夠力，因為市立醫院預算在市議員手裡，醫院當然得賣民代的帳。但長庚、新光、國泰、馬偕等財團法人醫院，民代關說的順位可能排在出錢「老闆」後面。
公立醫院的上級主管來要床，也必須妥善應對，例如台大醫院的上級單位是教育部和台灣大學、台北榮總是退輔會，三總不能不買國防部和軍醫局的帳，署立醫院的主管單位是衛生署…等。
醫院裡頭有熟人，是較快找到病床的管道，院長是最常被拜託的對象，科主任或主治醫師也常要處理關說；部分醫院把床位交給行政人員控管，如果有認識行政人員，必要時也可以幫忙。
健保局、衛生署、媒體記者等，也是可能被拜託的對象。
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http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110514+112005011200331,00.html
2005.01.12 中國時報
誰是下一個「邱小妹」？
李福生/彰化鹿港（自由業）
四歲的邱姓女童被醉父毆打致硬腦膜下出血急待就醫，詎料，在台北市竟找不到急救場所，成了人球後，冒著轉診過程中隨時喪命的危險來到台中進行救命手術。這一場轟動全國的踢病患人球大賽，本質上，與平常生活中諸多急待醫療處理卻被拒於門外的弱勢民眾遭遇並無二異，可以想像的是，在醫療院所以利益導向的經營模式下，這種故事仍會層出不窮。
台北市三十家頗具規模的醫院踢完人球後，接下來上演的是踢皮球的責任迴避。仁愛醫院醫師說聯繫的重點很清楚，臨近仁愛有病房的國泰醫院則說，當時仁愛詢問的是「有沒有神經外科加護病房」並不是「小兒加護病房」，反正事情鬧大了，大家得趕緊找理由脫身，事實的真相呢？
而在聯繫過程中，「沒有病房」的醫院早已置身事外，被查到有兒童加護病房的醫院也趕緊澄清這是資料登錄的錯誤，那麼要問的是，在緊急醫療網中所公佈各醫院的病床數有多少是有意無意的錯誤資料呢？有沒有醫院不上網更新資料甚至輸入錯誤的資料呢？為什麼主管機關的稽核工作無法落實呢？這裏，看不到「醫者，父母心」的慈悲，只見到醫院為了利潤罔顧人命的濃濃銅臭味。
如果說，邱小妹妹的案例是一面鏡子，那麼它無疑映照出醫界唯利是圖的醜陋面孔，台北緊急應變中心人員說找不到神經外科醫師開刀，這話誰會相信呢？想來，仁愛神經外科醫師並不匱乏，深夜卻唱空城計無法急召醫師回院處理緊急狀況，是人命不值錢還是醫師休息遠高於一切呢？這種醫療品質要如何使生命垂危的民眾與其家屬來接受呢？
在台灣，弱勢者可千萬不能有什麼緊急醫療狀況，否則你可能就是下一個「邱小妹」，事情鬧大了，可能就能接受妥善治療，但絕大多數者卻只能暗自吞下這醫療體系陰暗的踢人球惡果，徘徊在求助無門的寒夜中。
這個個案我不清楚，不予置評。我說的是一般狀況，先聲明一下，否則對當事人不公平。
一般而言，絕不是什麼阻力問題，而是根本不在乎你的死活。”邪惡” 並不那麼恐怖，因為它仍然是一種 “熱情”，但真正的邪惡卻是根本不在乎；你所求助的對象，根本不在乎你的死活。這才是最恐怖的。
這不是什麼制度問題，這是一種台灣人或華人的 “民族” 性格或社會性，反正他就是不在乎你的死活，除非你跟他有某種私人關係，或你有某種來頭或地位，或你的死活與他的利益有關，他才會認真看待你的需求，把你當人看。
我甚至還遇過政治上的大傢伙，稍微感冒就要住院，而且必須院長或主任來幫他量體溫，以示尊貴。但我自己幾次生病住院，寧可和一般病患一樣，讓住院醫師或實習醫生來try技術，不要對我另眼相看，那反而讓我心裏不痛快。
前一陣子中國有一群人在沙漠迷了路，將死之際發現手機還有點電，於是打電話找到官方求助單位。結果對方是個女生，漠然地說他們應該找另一個單位，說什麼那片沙漠不是他們所管轄。就跟八掌溪事件一樣，講完就把電話掛了。
後來，這群人有的年紀小，死在沙漠，有的憑自己力量，幾天不吃不喝，終於走出沙漠。這件見死不救的事情才傳揚開來。這種官僚習性，大約就是華人的一種通病，對於與自己的利益或喜好不相干的事，不管你怎麼說、怎麼求，他就是不當一回事，根本不管你死活，能推諉就推諉，能敷衍就敷衍。他根本不會把你的痛苦或需求放在心上，耳朵聽不見，眼睛也看不見，他只能聽見或看見 “自己想聽” 或 “自己想看” 的東西。
台灣醫療院所差不多就是這樣一種人性的典型。你不能說醫生護士是壞人，他們不壞，他們只是不把你當人看待而已，你的死活，對他毫無意義；只要不出事，你的死活，就跟一片葉子的掉落一樣無需在意。
他們不壞，他們也大多沒有前科，搞不好看連續劇或看好萊塢電影還常常哭，但電影歸電影，他們就是沒辦法在實際生活中尊重一個無助於個人利益的人；越是社會地位越低、越是穿著破損，越無法保護自己或照顧自己的，他越不當你是個人。即便只是舉手之勞，往往也會故意刁難，說這個不行，那個不行，這個不對，那個也不對，其實全是信口開河，隨便瞎說。
你甚至不能說他 “故意” 刁難，因為 “故意” 這詞聽起來感覺還挺有人性，但一般不是這樣。他不是有意，也不是無意，他根本不在乎，就好像誰會在乎地上某一片落葉一樣，給它踩過去就踩過去，並非有意，也非無意，而是漠然。
找床位也一樣，一般來講，台灣的醫院都不是很公正公開地分配床位。這已經不是哪個醫院或哪個人的問題，而是一種普遍而入骨的醫療文化。
幫你打聽床位或轉床的醫師或工作人員，就算他願意努力，也無法打破這種普遍的人性漠然與私密不透風的歧視性醫療文化。久而久之，你總得習慣這一套作法。就算你明明知道對方有床，明明知道對方根本不清楚有沒有床或等多久會有床，但他就是不願去查，多一事不如少一事，明明知道還有很多醫院可能有床，但這種惡質的醫療環境，恐怕也無法容許你無時無刻都如此盡心盡力，別人會說你是怪人或怪醫 “陳” 博士（怪醫黑傑克），並且會因此得罪許多同行，因為你不守幫規文化，等於是在給別人添麻煩。
我不敢講別人，我講的就是自己，但我懦弱無能，不想成為異類，只能隨波逐流，盡全力適應這樣一種沒人性的醫療環境。差別只是在於我對此比較有病識感，常感自責，常想逃出這樣一種齷齪冷漠的環境。
我常講，在台灣做為一個醫生，如果你有一百分的臨床精力，其中有八十分必須用在維護同行的利益或同事的 “奇檬子” 或面子上，照顧好他們的感覺和利益，剩下的最後考量，才是病患；剩下的二十分精力，才是用在病患身上。當這個圈子幾乎所有人（掃地掃廁所的歐肉桑歐吉桑除外）的利益都照顧到了之後，才會想到病患。
講到這些，真是 “歸LP火”。奇怪的是，台灣醫界卻又比其它國家的醫生更喜歡講偉大的犧牲奉獻大道理或什麼 “醫學倫理”，就跟政客一樣，特別喜歡講一些漂亮的大道理。
陳真2004. 1. 11.
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2005.01.11 中國時報
醫改會：受虐女童遠送台中就醫是國際笑話
中央社
台灣醫療改革基金會今天召開記者會表示，日前發生受虐女童在醫療資源最豐富的台北市找不到病床，竟需遠送台中就醫的荒謬事件，是一個令人沉痛的國際級笑話，也顯現緊急醫療救護網破功。
醫改會執行長劉梅君指出，邱姓女童的人球經驗是一個極端案例，所以引起社會大眾注意，但人球現象本身，是台灣醫療體系相當普遍的現象，在醫療系統內的人都知道，「床位」成為給予有某種身份地位的人，關說的工具。
她說，在重量級醫院雲集的台北都會區，連一個腦神經外科的急救手術都沒有辦法進行，這是一個令人沈痛的國際級笑話。
劉梅君也質疑，醫療之前不是人人平等嗎？何況是急救？就算要穿著名牌內褲的病患，才有資格獲得符合牛肉麵級的照顧，難道台灣健保體系要讓民眾連湯都喝不到？
劉梅君強調，衛生署緊急醫療網在SARS(嚴重急性呼吸道症候群)期間不堪一擊，社會已有目共睹，因此請求施政當局不要紙上談兵，社會大眾要求的只是一個實實在在、有功能的醫療系統。
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醫院踢人球 受虐童命危
台北送台中 延誤4小時
2005. 1. 11. 蘋果日報
【綜合報導】台北市一名五歲女童昨晨遭酒醉父親抓著頭猛撞玻璃，導致顱內出血重度昏迷命危，未料送至仁愛醫院急救卻因「無加護病床」，而要透過台北市緊急應變指揮中心查詢其他醫院加護病床狀況，實際上北市醫院的兒童加護病
床昨天並未滿床，疑似該中心在電話查詢過程中，未能具體講述需開刀病患是女童個案，致女童要轉送至二百多公里外的台中醫院開刀，過程延誤逾四小時，手術後女童仍昏迷且有生命危險。
稚女何辜
對此，立委秦慧珠痛批醫療系統不顧老百姓性命：「醫院這樣推來推去，根本是草菅人命！」她表示，北台灣所有加護病房都客滿的機率微乎其微，因醫院都會預留部分加護病房給「大人物」做公關，不可能沒有病房，根本是院方不想收
病患故意推託。她要求衛生署追查清楚昨天是否有醫院謊報無病床，對這些無良醫院祭出重罰。
狠父虐打女童遭聲押
警方表示，送醫急救的五歲小女童，因雙親離婚和爸爸邱姓男子（三十六歲）住在一起，昨晨一時許，女童吵著要父親抱，邱因酒醉不耐，竟然在光復北路一家超商外，抓著女兒的頭撞擊超商玻璃，並掌摑女童左臉頰，超商店員報警將昏
迷的女童緊急送往仁愛醫院診治。檢察官偵詢後，昨晚將父聲請羈押。
女童昨晨一時五十五分被送到台北仁愛醫院急救，經醫師李彬州診治發現，女童右顱內出血嚴重，且昏迷指數高達六，須立即開刀，仁愛醫院因沒有加護病房空床，在三時三十七分求助台北市緊急應變中心，但北市、北縣、基隆、桃竹地區的加護病房卻「一床難求」。
仁愛醫院發言人顏慕庸解釋，當時因北部無病房，最後聯絡到台中縣童綜合醫院後，在女童母親同意下，清晨五時轉院，到了七時三十分才送抵台中童綜合醫院。
對於捨近求遠將女童轉送台中動手術，台北市緊急應變中心負責人沈希哲指出，在接到仁愛醫院求助後，緊急四十分鐘內詢問了共有一千二百張加護病床的北市二十三家責任醫院，包括台大、榮總、新光等，不是加護病房滿床，就是當時沒有開刀的神經外科醫師，因此才無法為女童就近轉院。
不過，經《蘋果》記者向大台北地區各醫院查詢發現，情況並非如緊急應變中心所言，台北榮總兒科加護中心主任宋文舉表示，該院急診室凌晨二時許曾接到一通一接起來就掛掉的電話，此外並無其他詢問調床電話，所以並未對外表示沒有
床位，台北榮總當時有四張小兒加護病床。
長庚未接獲詢問電話
新光醫院表示，該院曾接到台北市緊急醫療協調網來電詢問：「有一個要開腦的病人，可不可以轉送過去？」但該院當時神經外科病房已無加護空床，對方就掛線，並沒有完整講述女童被虐要開刀個案的正確訊息，新光強調當時該院尚有二、三張小兒加護病床。
台大醫院急診部、台北醫學大學附設醫院小兒加護病床及萬芳醫院外科病床則都是滿床狀態。此外，長庚醫院也指出，當時未曾接過相關詢問電話。署立台北醫院公關線秀鳳也表示，院方急診室都會預留病床供緊急患者使用，「如果送來署北，情況危急者，我們不會拒收。」
