八卦精神醫學幾時休？（No. 1）

陳真 2003. 7. 7.原載哈巴狗電台

謝謝梁兄告訴我這個不是新聞的「新聞」。法國出差回來後，英法兩地一小時的「時差」還沒恢復，早上血壓本來還有點低，看了這則八卦精神醫學之後，精神果然大振，現在應該恢復正常值了。

我當然不反對讓精神醫學專業來參與決定（注意：是參與，不該是唯一決定者）該受刑人能否假釋，但是，專業就要有個專業的樣子，遵守基本的專業語言和人事物的基本道理，不要信口開河。

但這是哪門子精神醫學？（請看底下報導）動不動就是什麼「找到證據」、「驚人發現」，人類的心靈和行為之間的因果關係，怎麼會那麼單調而粗糙？因為 A，所以 B？那是數學或化學才對吧，有這種精神醫學嗎？馬的，好萊塢電影看太多是不是？「因為」喜歡知識份子型的人，「所以」努力考上大學來強姦知識份子？「因為」很想強姦知識份子，「所以」努力用功考上台大？有這種八卦邏輯？精神醫學如果老是要走這種八卦「心理分析」路線，老是要這樣胡說八道，會讓人看不起。害我有時在外面都只說自己是醫生，不太敢講自己是精神科醫生，我怕別人會懷疑我的IQ。

我對楊姓受刑人是否該假釋這事沒有特定看法，因為我沒接觸過當事人，但是，那些反對他入學的理由似乎都難以成立。因為，如果那些理由成立，如果他真的那麼危險，那麼，結論應該是把他關到死或直接槍斃才對，因為任何人都不需要先進入某個學校當學生才能強姦那個學校的人。

事實上，如果真要強姦誰，在沒有人認識的情況下偷偷地策劃，應該會比成為那個學校的一份子更容易得逞。因為你一旦入學，大家都認得你了，你就很難有所動作。也就是說，他不入學的犯案機會，比入學的犯案機會更多更高。

而且，那些反對理由如果能成立，那麼，我們不但應該禁止他出獄，更應該禁止他上學才對，因為沒有理由他只危害台大師生；犯案之前，總不會先查驗被害人學生證吧？知識份子也不是只有台大才有吧？

依我以小人心度小人腹來看，至少有一大部份反對理由其實是出於「政治」考量，而不是什麼專業考量。這個政治考量，包括一種不敢負責的態度，怕准他入學，萬一將來出事，會連累自己。

我當然不敢說他「絕對」沒有再犯的可能，但是，我們的法律有野蠻到那樣的程度嗎？野蠻到一種追求「100 % 安全」的程度？那豈不是所有人都該關起來？我們的精神醫學有落後到那樣的程度嗎？落後到一種追求心靈或精神「100 % 純潔無暇」、「100 % 可以預測控制」的地步？

也許有人會說，楊先生需要時間「治療」。但是，一來，治療不需要把人關起來才能進行；入學之後要就醫豈不更方便？二來，精神醫學對這種問題的治療概念跟一般治療概念有本質上的不同；治療完成與否，是永遠說不準的。

比方說，你斷了腿，我可以給你上石膏、打釘子，若干時日後，我可以確切地判斷你是否被治療好了，看看骨頭有沒有癒合或長齊了。但是，心靈或精神卻不是這麼一回事，它無法確切認定；特別是當「症狀概念」涉及一種文化或道德因素時，更是說不準。這時候，是病或是罪，往往很難截然二分。

比方說，我比較能確切地說某個人之妄想或幻聽症狀已經消失，但我卻很難確切判斷某個強暴犯之想要強暴人的那個「症狀」是否已經治療好了。並不是因為我們的科學落後，一時還找不到那個確定性，而是因為這個 100 % 的確定性根本不存在。

一來是因為，這個「症狀」之所以成為一種「病」，是因為「我們」說它是一種病；如果我們不認為它是一種病，那它就不是病。一切疾病當然都含有這樣的一種「社會成份」，但是，有的病社會成份高，有的病社會成份低（比方說癌症）。社會成份越高的，病患和罪犯的界限就越模糊；這個界限越模糊，我們就離那個 100 % 的確定性越遠。

二來，精神面的症狀容易檢驗（比如妄想），心理層面的東西卻不容易檢驗（比如某種慾望或衝動）。比方說，假設我此時此刻不知道為什麼，慾火攻心，突然很想偷看陳水扁洗澡，但我只要不把心裏這個邪念說出來，別人就很難發現。但是，若有個妖魔鬼怪整天跟我講話（幻聽），或我老懷疑有人要在我的食物中下毒（被害妄想），那麼，雖然你看不到我的這些「精神症狀」，但你還是可以在我的行為中發現一些異樣，推論出我可能受到幻聽或妄想的干擾。

結論是：我並不是要鼓吹他入學，我只是說那些反對理由都沒有說服力。而且，如果我們要把決策點擺在那個根本不存在的「100 % 健康/安全」，那我們若不是太笨，就是存心要與人過不去；我們只是在「玩政治」，滿足所謂社會期望，避免自己承擔任何風險。在這種時候，那最弱的人的權益，往往第一個被犧牲。

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喜歡高知識女生 為此選擇讀台大

【2003/07/07 聯合晚報】

記者董介白/台北報導

精神科醫師為楊姓受刑人診療有驚人發現，考上台大社會系的楊姓受刑人，之前的犯罪對象，不是女大學生就是女教授，楊曾經不諱言告訴醫師，他對高級知識分子特別感「性趣」，這也是他會選擇高級知識子犯案的原因之一。

楊的說法引起醫師的好奇，經進一步訪談發現，楊坦言，他對女性高級知識分子特別欣賞，也特別感「性趣」，像是在特種行業上班的小姐，他反而性趣缺缺。

楊姓受刑人的這番告解，讓曾經替他診療、輔導的精神科醫師大感驚訝，楊甚至坦言，他欣賞具有知識的女性，才會選擇台大，由於楊曾經透露他有強烈的意願想就讀台大，讓法務部不得不審慎楊姓受刑人的假釋案。