醫: 第一次來嗎? 你怎麼樣? 哪裡不舒服?
病人甲: 嘿嘿,不用說了,我說這樣你就應該懂了吧?
醫: 我不懂,可以說明一下嗎?
病人甲: (很有自信地笑)嘿嘿嘿,不用問我.
醫: 我要知道你需要我做什麼?
病人甲: 你是醫生,我講這樣就很清楚了,還有什麼好說?
醫: ....(默然一會)你不說我怎麼會知道?
病人甲: 就是阿雄啊.
醫: 誰是阿雄?
病人甲: 我兒子啦.
醫:你兒子? 然後呢?
病人甲: 不知道他在幹什麼. 就是那家速食店啊.
醫: 什麼速食店? 所以...
病人甲: 中華路那一家,裝潢不錯,不過也沒什麼啦,年輕人就是要創業.
醫: 我聽不懂,你希望我幫你做些什麼呢? 你身體有什麼不舒服嗎?
病人甲: 胃不好啦.
醫: 怎樣不好.
病人甲: 哪有? 哪有什麼不好? 整天大魚大肉,鐵胃怎麼會不好?
醫: ....?
醫: 那你來看病是要為了什麼?
病人甲: 中華路轉角不是還有一家什麼火鍋店嗎? 我們常常去那裡吃, 不知道是吃了什麼死人骨頭結果卻睡不著.
醫: 你是說你失眠嗎?
病人甲: 睡得像豬,哪有失眠?
醫:....?
醫: 那你是希望我做什麼?
病人甲: 看有沒有什麼藥可以顧腦?
醫: 你的腦怎麼了?
病人甲: 不知道.
醫: 那為什麼要顧腦?
病人甲: 嘿嘿嘿,我就講到這裡,其它不用多說了.(接著用大約十分鐘開始詳細描述阿雄也就是他兒子跟生意夥伴甲乙病丁戊己庚辛的瑣碎對話)
醫: 你跟我講你兒子這些對話,是要告訴我什麼?
病人甲: 你不覺得我兒子(做生意)很厲害嗎?
醫: 嗯,很厲害. 那你是要我做什麼?
病人甲: 啊你不是在問我的腦? 什麼事我都記得,再久的一句話我也記得.
醫: 那很好啊,為什麼要顧腦?
病人甲: 聽人家說你這裡顧腦很厲害.
醫: 世界上沒有什麼顧腦的藥,所有的藥都是為了治療某一些症狀,如果你沒有症狀就不用吃藥.
病人甲: 我兒子說他有時候頭會暈暈,那是怎麼樣?我想說順便也幫他拿藥.
醫: 那你得叫他自己親自來看診才能檢查,而不是叫你代替他來看病.
病人甲: 他都是吃中藥,通血路,你們這裡有沒有可以通血路的?
醫: 你要叫他自己來看醫生做檢查
病人甲: 中醫是說他氣血比較虛. 這個你們西醫比較不懂吧.
醫: 這我沒意見,但你要叫他自己去看病而不是你來幫他拿什麼顧腦通血路.
病人甲: 我們父子肝火都比較旺,人比較會疲勞.
醫: 你兒子要叫他自己親自去看病,如果是你自己比較疲勞,那就多休息或做一些基本的身體檢查比如肝功能.
病人甲: 那為什麼中醫把個脈就說我虛火旺腎比較虛而且心臟沒力? 診斷得準準準!!
醫: 我聽不懂中醫那些說法,而且也不相信把個脈就馬上知道五臟六腑的狀況. 但是如果你相信,那就去給中醫看.
病人甲: 可是就是吃沒效啊,我聽人家在講你這邊不錯所以才來找你.
醫: 但是我不知道你到底是哪裡不舒服?
病人甲: 你是醫生啊.
醫: 但是我不會算命也不會診斷經脈血路,你不自己說我不可能知道你哪裡不舒服.
病人甲: (開始又進入細節描述,描述自己的居家狀況及好朋友之間的日常對話.)
醫: (已經問診了半個小時,疲憊不堪,努力打斷他的日常生活細節描述)嗯,我知道,你朋友很多,事業很成功,子女很有才華. 你應該沒什麼病,那你去退掛號好了.
病人甲: 沒病是你說的喔,回去之後如果怎麼樣你要負責嗎? 嘿嘿嘿...醫生你很幽默喔.
醫: 我是說我不知道我能幫助你什麼.
病人甲: 不然你開一些維他命給我好了.
醫: 維他命也是藥,不能亂吃. 你飲食營養狀況不好嗎?
病人甲: 你沒看我肥得像豬,我朋友常笑我說幹你娘你是吃一吃要抓去殺豬公是不是? 嘿嘿嘿..
醫: 所以你不用補充維他命.
病人甲: 有時頭皮會癢癢那是怎樣?
醫: (...無奈默然)那應該沒什麼.
病人甲: 常想要去揉眼睛,揉一揉就會去照鏡子看眼睛有沒有紅紅.
醫:...
病人甲: 那你看我會不會工作操勞,幹伊娘有時候貨一直進來,處理不完搞到很晚,我這樣是不是工作太累?
醫: 累不累是看你自己的感受,工作累不是一種病. 你去退掛號吧.
病人甲: 有時候會抱心抱心那是怎樣?
醫: 抱心是想吐的意思嗎? 常常這樣嗎?
病人甲: 沒有啦,常常這樣你爸我不就沒命了.
醫: 如果不是常常這樣那就沒關係. 若不放心就去找相關的專科醫師做檢查.
病人甲: 最主要是要顧腦和顧腰子(即腎臟),根據中醫在講....(又進入一長串緩慢而冗長有關中醫理論的瑣碎描述)
醫: (已經問診快一小時了,努力打斷對方的談話)如果你認同這些說法,就去找中醫,我沒意見,但我沒辦法開藥給你,你去退掛號.
病人甲: 沒開藥不用收費吧,不然我就虧大了.
醫: 不用,都不用錢,你直接去退掛號,就當做你沒有來看診.
病人甲: 醫生,請教一下為什麼我們人會氣血不順,飲食上要注意什麼?
醫: 我不懂那些. 你去看中醫吧.
病人甲: 醫生,你是基督徒嗎?
醫: 我不是. 你要不要去退掛號? 護士說外面有一些病人等很久在抗議說不等了要回去了,我們已經講很久了.
病人甲: 信基督真的有效,我之前身體很差,生意也做不起來,改信基督後就(又是一長段打不斷的冗長描述)...感謝主. 醫生,你做人不錯,你要趕快來教會信主,這樣你這邊生意就會好起來,患者會多到讓你看不完.
醫: 謝謝,你趕快去退掛號吧.
病人甲: 我小孩就是信主....(又要企圖講一長串生活細節...)
醫: 好,我知道了,你趕快去退掛號吧.
病人甲: 你可以來我們教會,我們教會水準很高喔,很多會友都是打高爾夫球,而且很多醫生,教授,都是開XXYY (等名車). 我最近也開始跟我太太小孩都在學打高爾夫. 醫生應該很會打吧?
醫: 我不會打,你去退掛號吧.
病人甲: 我們牧師也跟你一樣,講話慢慢的,很溫和,也是白頭髮. 醫生你幾歲啊? 四十了嗎? 怎麼頭髮都白的? 中醫說...(又要講一長串)
醫: (硬是打斷)好好好,我要看其他病人了,你去退掛號.
病人甲: 醫生你知道XX診所嗎? 也是你們這一科,哦,病人像海水,門一開就湧進來,講不到三句話就開藥換下一個病人,吼,很厲害,錢賺得嚇死人,每次去至少都要花三四千元買高貴藥補藥,聽說都是美國進口的藥.
醫: 所有的藥健保都有給付,不用自費,你快去退掛號.
病人甲: 這診所的房子是你買的或租的?
醫: 不要再講了,你去退掛號.
病人甲: 我會幫你介紹病人.
醫: 不用不用,謝謝,你去退掛號. (起立開門送客,半推半擠給請了出去)

我常告訴還沒畢業的醫學生們,你們不要對精神科有錯誤幻想,概念上或許比較寬廣,不像耳鼻喉科就只管耳鼻喉,但概念歸概念,實務卻又完全是另一回事. 除非你真的不當精神科醫師會死,否則畢業後還是當其他科的醫生比較好混一些.

很多圈外人以為精神科醫師面對很多悲慘的事,可能會給自己很大精神壓力,但事實上,如果你真的能夠很實質地幫助人,倒也沒什麼精神壓力可言,反倒最大的精神壓力是來自你所面對的(特別是在診所)往往是一些很瑣碎根本稱不上症狀或問題的 "問題",或是(特別是在診所)面對各式各樣庸人自擾兼擾人的人格特質,而人格這東西基本上是無法改變的.

維根斯坦晚年一直想去唸醫學系,想當精神科醫師,感謝主,還好醫學院不願讓他入學,否則維根司坦晚年那些重要哲學著作如 "ON CERTAINTY" 恐怕就永遠不會出現了.