我曾在文章裏約略提到一件奇怪的事。這事始末是這樣。2007年，我成為公務員，從英國返國在台大雲林分院工作。

上班沒幾天，有幾位藥商來辦公室找我。我過去都會在辦公室門口掛上 ""藥商止步"" 的警告牌。但因為剛上班不久，牌子還來不及掛上，於是藥商就闖進來了。

幾位藥商簇擁著一位似乎位階較高的藥廠主管，來到我辦公室，看我桌上有電腦，書架上有一些書，竟然說：""陳醫師，哇，這是你的電腦嗎？你有好多書哦。這些都是你自己買的嗎？""

我聽不懂他的意思，就說，""是我自己買的啊。""

藥商笑說：""哎呀，陳醫師太客氣了，聽說陳醫師剛從英國回來。這些東西我們幫你買就好了。""

我反問：""為什麼你們要幫我買？""

幾個藥商一聽，竟然全都笑出來。其中一個說：""陳醫師剛從國外回來可能不知道，陳醫師可以用研究的名義購買，我們公司都可以出錢。""

接著，對方可能看我傻傻的一頭霧水，於是開始講到重點，他說，""陳醫師不用擔心，這很簡單的，很多醫師都是這樣，就是設個帳戶，不必用陳醫師的名字，然後我們就會輾轉把錢匯進去。""

我聽完就說：""你們知道我是誰嗎？你們是不是應該先去打聽一下，然後再來跟我講這些事。""

幾位藥商頓時臉色有異，慌忙告辭。

幾天後，其中一位藥商又來敲門。這回態度不太一樣了，變得很拘謹，一副戒慎恐懼，畢恭畢敬，表明來意說：

""陳醫師，那天我們講的那些事，可能有點誤會，希望陳醫師不要講出去。""

我說，""我只會批評一些普遍現象，不會跟個人為難。我自己不會去做這些事，但別人要怎麼做我不會去阻止，畢竟這些事很普遍，若要追究，恐怕台灣一大半的醫師都得去坐牢。""

該藥商在取得我的保證不會抖出他們之後，踉蹌離去。很快地，我的辦公室又恢復了寧靜，沒有藥商敢來找我說要幫我出機票、買書、買電腦等等之類。

我其實根本不知道這幾位藥商是誰，也忘了他們是哪一家藥廠。重點是：

第一：這些事，我相信一定非常普遍，要不然不會輕易就對一個剛來的醫師講得這麼輕鬆而明白，擺明了就是要幫我設立一個黑帳戶，以便藥商輾轉用一些什麼研究的名義幫我支付各種生活開銷與研究支出。

第二，就跟各種黑心食品之普遍存在台灣一樣，各行各界的處事心態就是：有好處就盡量撈，哪管他人死活。醫界也一樣。我待過醫學中心，也當過開業醫，從高層到基層統統都一樣，為了利益，不擇手段，有些時候，惡劣到一種你沒法想像的地步，比餿水油有過之無不及。

第三，更可怕的是，其實社會大眾並不是真的在乎這些事；一旦有事，大家都會努力發出譴責，但自己只要一有機會也能多撈點錢撈點名利，絕不會拒絕；即便以傷害他人健康為代價亦在所不惜。這就是台灣人的普遍心態與社會風氣。

第四，一些普遍存在的事，它之所以能在各行各業普遍存在，意味著人們把它當成一種彼此心照不宣的潛規則。唯有到了選舉時刻或準備拿來對付誰時，這些事才會曝光。這意味著，人們其實並不是真的在乎這些事本身的是非對錯，而只是在某種狀況下拿來做為一種攻擊武器。

第五，所謂揭弊，在某個意義上是可恥的，因為選擇性的正義不是正義。大家幾乎統統都這樣幹，而你卻光打其中一個，把他打成妖魔，這合乎正義嗎？

第六，以這類藥商黑帳戶之事為例，我沒證據證明這事非常普遍，雖然藥商自己是這麼強調，所以叫我放心接受金錢而不用客氣，但我畢竟沒有證據證明它到底有多普遍。

但我相信，連我這樣一個幾乎與醫界脫節的人，都會屢屢聽聞或接觸到類似事情，那些長久在醫界工作的人不可能不知道。這基本上就是一整個醫界全是共犯結構，彼此心照不宣。

第七，將近二十年前，我因為寫文章以及透過醫學會正式提案，表達我對台灣醫界總是 ""公然且明目張膽"" 地接受藥商的饋贈以及拿回扣的不滿，包括各種旅遊招待甚至性招待等等，引起醫界特別是精神醫學界許多老枝新秀的集體強烈攻擊。

兩年後，我考上教育部公費留學史上首度次創立的 ""醫學倫理"" 學門的全額獎學金。我知道這個領域將來在台灣醫界或學界會有一大塊大餅大家搶著吃，將會成為一種顯學。但我出國的第二年就在醫望雜誌寫文章表明我的悲觀以此對所謂醫學倫理的厭惡。

就知識的本質而言，天底下不應該有醫學倫理這樣一種學科，就好像不應該有愛情倫理或孝道倫理或銀行員倫理的獨立學科一樣；相關的議論理應分別屬於哲學、社會學或政治學或歷史學等等。天底下不應該有所謂醫學倫理學家，就好像天底下不應該有孝順專家或愛情專家一樣，除非他本身是個哲學家、社會學家或政治學家、歷史學家等等。

第八，更重要的是，知識方面的討論並無助於現實的腐敗。開設一堆有口無心而且毫無大腦、甚至非常反智低能的所謂醫學倫理課程(不信的話，不妨看看醫學雜誌上那些醫學倫理學分考題就知道有多低能)，或強迫每個醫生每年一定要取得多少所謂醫學倫理學分才能更新醫師執照，企圖以此來改善現實的腐敗，那純粹就是自欺欺人。

就好像我們看到有人忤逆長上，對父母又打又罵，或是對父母健康死活不聞不問只關心遺產，我不需要先去修一堆孝順學分才能知道這是很不孝的行為。就好像一個銀行員不把鈔票塞進自己的口袋，並不需要修什麼 ""銀行員倫理"" 的學分一樣。

結論是：一個現象如果非常普遍，那意味著人們其實根本不在乎。要改變這些潛規則只有一個可能，那就是人們普遍必須覺得這樣一些現象是錯的、可恥的、難以忍受的。

陳真2014.09.12.
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柯被爆私設帳戶洗錢 羅淑蕾：台大的黑色力量

NOWnewsNOWnews – 2014年9月10日

記者林靖堂／台北報導

國民黨立委羅淑蕾今（10）日召開記者會，指控無黨籍台北市長參選人柯文哲涉嫌利用「外科加護醫療經費MG149」教唆台大外科團隊洗錢、逃漏稅。

羅淑蕾表示，在柯文哲親擬的MG149帳戶規則內，2003年版本公然「鼓勵大家利用MG149內，可將錢捐入MG149內，買私人物品或出國經費。先捐入，再領出，可扣抵所得稅」，她痛批，柯文哲根本是台大醫院內的黑色力量。

羅淑蕾拿出柯文哲2003年至2012年間修改近20次的「外科加護醫療經費MG149」規定，根據MG149規定「主持人承包業務的總收入，在扣掉一切支出後，若有剩餘，5-5分帳，若仍放MG149內之個別帳可支出私人的費用。若要轉由私帳洗出現金則要扣10%的洗錢費用」。

羅淑蕾痛陳，柯文哲直接將「洗錢」寫入法規中，直到2008年政黨輪替後的版本才改為「提領現金的方法」，甚至還載明帳戶提供對外服務。

羅淑蕾指控，台大醫院設立402專戶接受各界捐款，但是柯文哲竟利用職務之便，在402專戶下私設MG149「帳中帳」，並將MG149帳目分為「公帳、私帳、個別帳、臨床研究帳戶」四大帳戶，並交由專人看管處理。

再者，柯文哲要求台大外科團隊在內的台大醫師、護理師等加入，且加入者須繳「入會費」，主治醫生4千元、護士或護理師1千元。

羅淑蕾指出，柯文哲自2003年起親手擬定並私設MG149帳戶，要求外科團隊存入廠商贊助、企業個人、承接研究案等收入，並從中管理團隊所有的收入與支出，甚至「提供對外服務」，提供「洗錢」之用。甚至，柯文哲的妹妹柯美蘭雖非台大醫師團隊，也在帳戶名單之列「呷好到相報」。

羅淑蕾說，該專戶2003年開設後，每年收入近乎千萬，雖然對外募款說明指稱開專戶為學術之用，但所作所為都在涉及教唆逃漏稅與洗錢，「在台大都能開小金庫，未來如果當選台北市長怎麼辦」？

羅淑蕾指稱，自己在半年前就已掌握這份資料，等柯文哲參選後就會公布，她並在記者會上會同會計師一一點名罪刑，指柯文哲已涉嫌違反《洗錢防制法》、《貪汙治罪條例》等罪嫌，呼籲共犯結構內的醫師迅速自首，轉為汙點證人。