唐玉，

大陆精神医学较落后，但是大医院应该还不至于落后得太离谱，毕竟这也不是什么尖端科学，不过就只是很普通的一些医学知识。如果你堂兄遍访名医依然没有明显疗效，大概有几个可能：

一，疾病的本质：

不管是哪一种精神疾病，都没有保证痊愈这回事。特别是某些重大精神疾病，例如精神分裂症(台湾现在改名称了)，疗效落差很大，因人而异；而且很容易慢性化，也就是症状始终存在，只是尽量减少疾病带来的伤害，延缓其退化。

二，病人方面：

药物服从性的问题，也就是病人究竟有没有服从医嘱，好好吃药及接受其它治疗。

三，医生方面：

诊断或治疗有误。这部份可能性不高，毕竟临床医学实在不是什么高深的学问。但是，话虽如此，有时仍然会牵涉到药物的选择与剂量是否适当，以及诊断是否精确等等。

诊断一个病人，前前后后要花很长时间，许多时候不可能一次完成，因此不可能光是透过三言两语转述就能做出论断。同样一些症状，背后很可能有各种不同的原因或疾病。比方说肺结核病人常会咳嗽，但是，你总不能看到病人咳嗽就怀疑他得了肺结核，说不定一点病也没有，说不定感冒，说不定肺癌，可能性太多了。

精神疾病也一样，没法凭空论断。不过，台湾倒是很多八卦名嘴型精神科医师，比算命仙还厉害，往往看两行新闻报导就能下诊断，进而做出无数 "专业" 评论与指导。我的功力还不到那个等级。

四，社会与环境因素：

也就是说病人所处的 "环境" 问题，包括个人的以及社会的环境等等等，都有可能对疾病产生型塑作用或不良影响，使得疗效大打折扣。就如同空气污染会使得许多呼吸道的疾病恶化一样，药物虽具有根本重要性，但它终究不是唯一，更非万能。

早期有些研究发现，越是较具原始型态的社会，尽管精神医学较不发达，但是，精神病人的发病后果却反而胜过高度发展的所谓文明社会。为何如此？也许原因很多，但是社会的包容性与接受度以及人与人之间的关系，都有可能对疾病产生正反面的各种影响。

另外，当病人看过许多医生依然没法改善病情时，经常会四处遍访所谓名医，这是必然的人之常情。不过很重要的一点是：不要在接受甲医师治疗的同时，却又轻易听信乙医师根据转述病情而来的片面见解，因为这很容易会伤害原有的医病关系。不好的医病关系，治疗效果往往也会大打折扣。更换医师是可以的，但不要骑驴找马，因为马随便给意见很容易，也很粗糙，但是病人往往会因此对原有的驴医师产生怀疑而失去基本信任，那么，治疗就更不可能成功。

很对不起没法帮你什么忙，不是因为懒，而是因为临床医学有它一定的操作方式，不是一种单纯概念化的东西，没法隔空抓药，凭空诊断，那样太不负责任我觉得。

一位女作家之死，台湾最近又开始在搞猎巫，很可怕，很不可思议，我没法想象在一个文明理性的健康成熟社会中(比方说英国)会老是有这种脑子进水的发高烧猎巫现象，就像一种瘟疫，不定期就会发作，极其疯狂；众人打起火把，四处寻找巫婆踪迹，凭着片語隻字，凭着各种想当然耳，凭着一己之心理投射，凭着各种临时打造、具有高度选择性的所谓信息，凭着对于任何个别人事物之一无所知，竟能轻易找到猎物，杀害之，凌迟之，从中究竟能获得什么样的一种嗜血快感，我实在无法理解。而这一切疯狂败德反智嗜血与无情，却总是打着温情与正义的旗号，谁敢唱反调，谁就是巫婆的同路人。

我常说，咱们巴勒网只膜拜一个神明，名字就叫做 "个别人事物"。因为，理解任何一种概念都很容易，不管多艰深多抽象，只要聪明才智足够，就能轻易议而论之，析而解之。但是，概念以外的血肉世界却非如此，想要理解它却极其困难，你得进入无数细节之中。而且，它就像一幅画，一首歌，不会只有一种聆听方式，不会只有一种心领神会，不会只有一种观看眼光，而是无数种。

一个社会，科技进化并不难，经济发展也很容易，只要有人有钱，原本一片荒芜，很快就能盖出一片摩天大楼，祖国最擅长这一套所谓 "进步" 了。但是，那些微妙细腻的东西之改变，却十分困难，恐怕得花上千年光阴。许多时候我其实是绝望的，我几乎不相信会有改变的可能，只是不想让自己陷入绝望，于是我们就自己跟自己立个千年之约，期待千年之后。或许千年之后，能有个陌生人来到我们的坟前，洒下热泪，告诉我们说，千年已过，世界已经不一样了。