(續之前的 “像信仰上帝那樣信仰你的志業”)

那篇 “做一個成事的人”, 通篇無一字談到與顧客或與工作本身的關係. 我想那不是在教人如何成事, 而是教人如何 “成功”, 更精確地說, 是在教你如何 “混得開”, 如何成為一個受上級喜歡的人. 但這並不必然意味著你成就了什麼事.

每一個機構都會有上級, 但上級並不是你真正應該效忠的對象, 你該效忠的是顧客是你的工作本身, 而不是上級. 我常想, 如果把我們對上級的那般 “戒慎恐懼” 的心理, 只要轉化其千分之一到顧客或病患身上, 台灣整個醫療品質將大大改觀.

上回我批評那份什麼使命願景核心價值的考卷, 真是很莫名其妙, “核心價值” 的 “標準答案” 之一是 “健康尊嚴”, 而 “價值觀” 的 “標準答案” 則是 “生命無價”. 一個人如果 “”””””””””””真的”””””””””””””在乎這些字眼, 難道他看了之後不會生氣? 誰能理解這樣一些莫名其妙的 “標準答案”? 為什麼 “健康尊嚴” 有別於 “生命無價”? 這兩者有什麼概念上的不一樣嗎? 為什麼 “價值觀” 卻又有別於 “核心價值”? 難道 “價值觀” 所列舉的那幾個 “標準答案” 不算 “核心”, 而只是一種邊緣價值?

唸過三民主義的人知道那種極度的反智與言不由衷, 不就正是如此嗎? 記得以前考大學常被迫回答一些蠢問題, 比方說什麼民權主義的 “特質” 有哪六大項, 民權主義的 “本質” 又有哪五大項, 民權主義的 “精神” 有哪兩點, 民權主義的“特色” 又是什麼…諸如此類, 真是反智到極點! “特質”、“本質” 或 “特色” 或 “精神” 難道有什麼不一樣? 要求全院員工默背這樣一些什麼台大醫院的 “核心價值” 是哪幾點, “價值觀” 又是哪幾點, 不也一樣反智與言不由衷? 這些概念本身根本毫無差異不是嗎? 為什麼要這樣傷害人們對諸多道德信念的尊重與信任?

你不可能用不美的方式追求美, 同樣地, 你也不可能用不正直的方式追求正直或以不道德的方式追求道德. 當你用這樣一些反智兼莫名其妙的考試方式來做事時, 你已經傷害了你所強迫人們默背寫下的那些珍貴德性.

記得郝柏村擔任行政院長時, 要求學生一定要誠實, 為此各級學校開始巴結上級, 要求學生默背行政院所頒佈的 “誠實信條”, 我記得一共有七大項二十六條. 凡是不把誠實當一回事的學生都考了滿分. (聽說本月十九號要來給虎尾分院開幕剪綵的陳水扁肯定可以當誠實信條的指導教授了).

今天, 台大醫院如果真的把 “正直誠信” 當成什麼 “核心價值”, 那他應該徹查哪些員工作弊做答才對, 接著應該要追究責任看這是誰的點子, 因為如果我們在乎正直, 將不會如此糟蹋道德信念, 用一種很不正直的方式強迫員工默背做答 “正直誠信” 四個字做為 “標準答案”.

那就好像一個誠實的小孩, 他如果真的相信誠實, 他將不會相信什麼行政院的 “誠實信條”, 更不會相信什麼誠實必然只能區分成七大項二十六條. 這樣的考試其實只是在告訴他: “這些全是在放屁, 上級交待的, 你就別當真, 乖乖做答吧!”

任何機構都該服從上級, 但服從是服從其工作範圍內的合法合理之行政命令, 而不是服從其特殊或甚至怪異的道德詮釋. 你能在臨床上要求我盡量做各種配合, 但你不能要求我傷害道德信念或傷害美感去做一些很蠢很不正直而且自欺欺人的文書作業. 難道不是正因為我相信並且在乎正直誠信及生命無價等等這些道德信念, 所以我不應該用一種莫名其妙言不由衷的方式去傷害它.

我實在不知道 “健康尊嚴” 和 “生命尊嚴” 以及 “生命無價” 等等幾個詞彙彼此之間有什麼概念上的不同而必須分類為 “核心價值” 與 “價值觀” 兩組不同的標準答案. 我更不相信這些東西竟然會有個什麼標準答案. 哪個醫院不應該正直誠信呢? 哪個醫院不應該尊重生命呢?

前些天有別科的護士同事大概是看我文筆流暢, 跑來請我幫她出點子, 說那考卷好像要再考一次, 她要問我最後一題 “申論題” 該怎麼寫才能拿高分, 那題好像是問說 “我該如何努力工作來配合本院的各大核心價值與使命願景等等”, 我說我只寫了 “拒答” 兩個字. 那護士很訝異, 似乎完全不知道我在說什麼, 於是我就沒再多說.

前幾天院方有人傳話跟我說, 這考試是為了迎合評鑑作業不得不然（聽說必須有百分之八十的員工正確做答才合格）. 可是, 正直是不該任意有條件的, 否則我們永遠都能找到各種不正直的藉口. 個人層面可以諒解, 一個人為了考個好成績被迫迎合反智的 “三民主義” 考試無可厚非, 但一個機構實在不該主動去傷害所屬成員對於那些美好價值的信仰或尊重.

任何一個人的道德信念之所以能獲得尊重, 必然是因為當事人實踐了它, 而不是因為當事人 “說” 出了 “正確答案”. 實踐是很重要的, 一個人並不會因為正確寫下 “我愛你” 三個字就能成就一段偉大愛情; 他得為 “愛” 這個字付出各種代價才行.

愛情如此, 道德也一樣, 如果不扯爛污（或扯爛污沒被抓到）就等於正直誠信, 那麼, 幾乎所有人都可以如此標榜自己了不是嗎? 如果道德信念只是這麼一些廉價字眼, 那我不知道它有何意義可言? 哪個醫院不是 “正直誠信”? 哪個醫院不是 “尊重生命”? 難道會有醫院說 “本院的核心價值是: 業績第一論文第一賺錢第一”?

過去戒嚴時期, 光是批評政府缺乏兒童醫療保險導致台灣每年有五千名兒童因貧窮而放棄治療致死, 或是批評黑白掛勾虐待數萬雛妓, 光是這樣一些批評就會成為叛亂罪名及陰謀顛覆政府罪名的一部份, 這樣的時代表面上雖然過去了, 但本質上其實還是一樣, 持續說真話的人總是會倒楣. 大家都知道怎麼趨吉避凶, 我也不例外, 但總有些東西比吉凶還重要, 甚至比自己的生命都還重要.

我很抱歉我的批評對某些人可能不公平, 對長官也不敬, 感謝你們的包容與忍耐, 但我畢竟不是抱著惡意來講這些話. 我想說的能歸結為兩個字: “當真”—對那些美好事物當真, 不要傷害人們對它的尊重, 不要光講漂亮話, 要付諸實踐, 要承擔實踐它的代價, 不要講一套做一套.

陳真 2007. 10. 17.