有病的不只醫界

陳真 2005. 1. 23.


看人們對邱小妹事件的反應，就能明白醫界腐敗其來有自；人們無意反省，也無意理解問題所在，罵人的罵人，唱高調的唱高調，彷彿只要漂亮話說足了，害群之馬找到了，問題就迎刃而解。

本以為天下烏鴉一般黑，出國後才發現，醫界之黑暗冷血並非普世，至少英國並無同樣問題。它有它的毛病，比方說家人最近急需動刀，若在台灣，兩天就能搞定，在英國居然得等半年。可是，效率奇差的英國醫界，醫護人員對待病人卻無貴賤區別，親切體貼。

台灣則不然，醫護人員總是倨傲冷漠態度惡劣；每回協助家人就醫，總得亮出醫生身份或某種頭銜，才能保障家人應有權益與尊嚴，以免動輒遭到虐待忽視或刁難，否則從掛號到各種檢查，往往一路白眼咆哮，裝聾作啞愛理不理，根本不把你當人看，這恐怕才是最大問題。但它已是一種文化；成員若不願迎合，反而顯得突出。就跟醫藥關係一樣，你跟藥商保持距離，不拿他一分好處，反而顯得怪異不近人情。至於政客介入藥品器材採購關說，更是醫界常態。病人權益不但不是醫界首要考量，反而排在最末。

不只醫界，政界文化界或學術界一樣腐敗，它們不是獨立現象，而是一整個台灣社會文化底下的各種症狀表現。害群之馬根本不存在，這不是某個人的問題，而是所有人的問題。我們怎麼看世界，怎麼評價人事物，自然就會得到應有的後果。就好像政客是人們選出來的一樣，你怎麼抉擇善惡美醜，自然就會得到應得的後果。所謂「有什麼樣的人民，就有什麼樣的政府」，有什麼樣的人民，也就會有什麼樣的醫界和各行各業。

許多人唱高調，說我們需要這個教育或那個訓練來培養什麼醫德情操，甚至動輒高唱史懷哲精神。問題是，恰恰正是這樣一種氾濫成災的虛假道德呼聲，反映出醫界的虛偽和腐敗。我從未聽過英國醫界講什麼醫學人文或八股醫學倫理，更不曾聽說他們把誰當成大老或典範。醫護不過是一種行業，不是什麼神聖志業，成員不需崇高人格。我們的毛病不在缺乏史懷哲，我們只需要正常人在一種合理制度下做正常的事。把人當人看並不需要什麼知識或訓練；不收紅包不拿藥商好處，就好像銀行員不把鈔票往自己口袋塞一樣，不需任何特殊知識或崇高人格。

再說，如果連最基本的都做不到，甚至連指出問題都會遭到醫界內部制裁，對外卻老講些偉大情操做什麼？周邊無所不在的腐敗從不當一回事，卻整天講什麼人文薰陶或崇高醫德，豈非自欺欺人？台灣特權橫行和歧視弱勢，又豈是因為我們少上了幾堂「生活與倫理」的八股課程？

做為一個醫生，我不以為自己比較特別，只能說我比較有病識感。出國前，我以為自己是個好醫生，出國後，脫離醫界數年，回頭想一些事，似乎才發現過去的我，只不過是個訓練有素、隨波逐流的看診機器。我會看「病」，但我並沒有看「病人」的空間；我以為我關心他們，其實也不然。我非醫德低落，問題是，即便我想做個好醫生，在台灣這樣一種醫療環境下也根本不可能。我甚至沒有不做假、不敷衍的空間。若不做假，恐怕連支付水電費都不夠，至少精神科是這樣；若不敷衍，就算天天不睡覺也看不完那麼多病人。

我們不該把結構問題萎縮成個人道德問題；即便是個人道德也有其結構因素，在一個大環境裏，個人並沒有多少自主空間。但我們也不該以為結構問題只是一種制度上的技術問題；它更為深層的背後是一種文化，一種看待世界的方式。我們怎麼評價善惡美醜，就會怎麼收割。有病的不只醫界，而是整個台灣社會。