中央社 2005 / 01 / 13 (星期四)

張珩與腦神經專家夜探邱小妹妹傷勢

【中央社 】

（中央社記者趙宏進台中縣十三日電）剛卸下台北市衛生局長職務的張珩今晚十時許，會同兩位腦神經專家到台中縣童綜合醫院探訪邱小妹妹，表達市醫團隊會全力提供經驗與意見供主治醫生參考。

張珩與國內知名腦神經專家台中榮民總醫院前急診室主任楊大羽、台北市立醫院和平院區院長璩大成，在邱小妹妹的主治醫師李明鍾、童醫院執行長童瑞龍的陪同下，到加護病房探視邱小妹妹。

張珩探視後表示，Ｘ光片顯示邱小妹妹的肺部非常清，代表心肺功能還是很好，腎臟及腦神經等部份，童醫院醫療團隊也都照顧得非常好，他非常誠摯的表示感謝，今後會以每個器官為標的用心、努力照顧。

璩大成補充指出，水分、血壓、糖分等都是維持生命現象必要條件，必須要控制好，未來會隨時與醫療團隊保持聯絡，密切提供各種方法意見做診治參考。

張珩強調，對於邱小妹妹，他們不會放棄希望，奇蹟不會從天上掉下來，唯有不斷的努力，人才能夠創造奇蹟，就看人生是否把握機會，他們會盡一切努力積極搶救小妹妹。

張珩表示，台北市長馬英九對於小妹妹的狀況非常關切，這一、二天內會在出國前再抽空南下到醫院探視邱小妹妹；他誠懇呼籲大家共同為小妹妹祈福，讓她有多一點希望。940113

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仁愛醫師：急診主任 叫不動主治醫師

記者宋豪麟／台北報導


台北市醫仁愛院區兩名神經外科醫師因值班未到病人身邊看診遭處分，一名仁愛醫院醫師指出，事實真相是急診主任李彬州叫不動神經外科主治醫師，只能交由值班總醫師決定。

醫界人士透露，現況是，不少神外主治醫師在腦傷病患到院時仍令住院醫師處理，自己並不到場。

仁愛這名醫師指出，仁愛的急診值班制度是模仿長庚醫院，除了急診醫師外，由各專科主治醫師輪流值班。他說，平時若沒什麼事，值班主治醫師的確是可以在家裡待命。

這名醫師說，一旦有腦傷病患，理論上值班醫師應要返院，然而在仁愛值班有兩種處理模式，一種是由急診醫師電話諮詢主治醫師，主治醫師若不到場，病患出了問題，主治醫師必須負全責，另一是主治醫師親返醫院看診。但現況是各科主治醫師不歸急診管，就算急診室主任通知，醫師不回來，急診室也沒輒。

【2005/01/13 聯合報】

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記過兩仁愛醫師 劉奇樺認失焦 林致男很激動

記者吳靜美／台北報導


邱小妹事件受到記過懲處的聯合醫院仁愛院區兩名神經外科醫師，劉奇樺覺得問題有點失焦，林致男很激動。

劉奇樺前天曾表示，邱小妹妹到院後，院內值班的神經外科林致男總醫師診斷為硬腦膜下腔出血，必須馬上開刀，並通知急診科，但因為沒有加護病房空床，可能必須轉院。他在大約凌晨四時接到醫院通知，也認為只要診斷確定、治療方向正確，轉院是合理的決定。

劉奇樺解釋，通常值班制度是先由總醫師處理患者，主治醫師做後續支援，一旦需要開刀即馬上趕到醫院。他說，隨時可以開刀，但在沒有加護病床的情況下開刀很危險。

昨天懲處加重，劉奇樺不願表示意見，只說，情況有點失焦。

林致男遭記過處分後反應很激動，請他人轉達「不要再叩我了，今天不想接電話，有事明天再說」。昨晚他接受電子媒體訪問時表示，邱小妹送到該院急診，他正在神經外科病房值班忙碌中，他不懂的是，醫院人力不足，過去值班會診都可透過影像傳輸系統，如今卻要記他的過，懲處就像對他施加暴力。

林致男指出，透過影像傳輸會診，他覺得需要開刀，但在該院要開刀一定要有加護病床，所以建議轉院。他說，他的處置也許違反相關規定，但該院過去都是如此做，不知現在為何不行？還記他的過？至於是否申訴，他說，必須想清楚再說。

懲處決定讓仁愛醫院人心浮動，「上面」想用這兩個醫師來「解決事情」，以免再牽扯其他人，這樣對兩醫師不公平。

仁愛院內人士表示，該院是有能力、也願意為患者急診手術，也許該檢討的是當時醫師的判斷是否正確，而不是大加撻伐。

【2005/01/13 聯合報】

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北市衛生局：值班醫師未看診 有違醫德

記者林宜靜／台北報導


台北市衛生局昨天公布邱姓女童轉診事件調查結果，認為受虐女童送抵北市聯合醫院仁愛院區時，值班的神經外科總醫師及主治醫師在未親自看診情況下即做出轉院處置，有違醫德與醫院急診室規範。

衛生局長張珩坦承，這是一起醫療疏失，願負起全部責任。

張珩昨天會同聯合醫院副院長陳大樑、仁愛院區院長吳振龍及副院長顏慕庸舉行記者會，指出當天值班的神經外科總醫師林致男、第二線待命的主治醫師劉奇樺都沒有到場為病人看診，要求考績會重新研議懲處。

張珩在記者會上當著媒體對吳振龍「興師問罪」，質問仁愛院區是否努力找病床？神經外科兩位值班醫師沒有到場為女童看診，是否違反規定？調不到床位，急診室還是神經外科負責？

吳振龍回答，依急診室會診規定，醫師必須在卅分鐘內趕到，如果病人生命危急，第二線待命醫師也應到場；據他初步了解，神外值班總醫師林致男當時人雖在院內三樓，但僅透過電話與電腦影像傳輸系統與急診室主任李彬州討論女童的電腦斷層掃瞄、Ｘ光片等病歷，沒有到女童的病床邊實地看診。

病床的問題，吳振龍解釋，如果本科沒有病床他科有，科與科可以借調；如果全部滿床，該科主治醫師應做調配或往上呈報；院內考績會調查時，認為劉奇樺沒有做到這點，因此做申誡兩次處分建議。

至於媒體關注的緊急應變中心（EOC）通報系統是否有疏失？張珩解釋，通報系統有一定標準問答流程，通常會先問有沒有床？有沒有醫師？再解釋病人的情況；他認為將來應改為問「有沒有醫師可以開刀？」一併解決病床、醫師的問題。

張珩坦承整起事件是聯合醫院內部醫療疏失，包括診察、轉床及病床管控上都有疏失，會承擔所有疏失，負起所有責任。

他表示對邱姓女童充滿歉疚，會再南下探視，聯合醫院願承擔所有責任，包括醫療與金錢負擔。

【記者吳靜美／台北報導】聯合醫院院本部討論處分案認為，當晚待命的劉奇樺在總醫師聯繫後未到場診察患者，也未督導總醫師並協助處理，仁愛院區建議處分太輕，應記小過兩次。值班的總醫師林致男也未到急診室診治，僅透過電話與影像傳輸系統會診，「未主動積極為患者解決問題」，記小過一次。

至於急診主任李彬州，因已盡急診醫師責任，不予懲處。

【2005/01/13 聯合報】

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女童效應》上面在害怕 急診效率就變快

台北市仁愛醫院一個小女孩的轉診醫療延誤事件，引發整個醫療緊急救難體系的檢討之聲，馬偕醫院急診室，今天上午突然顯得空蕩許多。

【記者韋麗文/台北報導】

馬偕醫院是全台北市急診量最大的醫院，今晨卻出現空蕩蕩的景象，只有四個病患在急診處觀察與候床，病患也極力誇讚急診效率變好了；冷清的急診與過去川流不息的景象截然不同。急診醫師私下坦言，「上面在害怕，當然效率就會變快」。

馬偕醫院急診主任張國頌指出，馬偕急診室一個月的急診量為1萬1500人，平均一天有400名急診病患。人稱全台最忙碌的急診部。他說，最近天氣冷，急診量只有增加，不可能減少。

但急診病人增加，為何醫院的急診候床人數卻變少，張國頌不願多說。另一位醫師說，「上面在害怕啊，當然效率就會變快」。原來，本來在急診候床的病人都轉到病房裡去了。至於奇貨可居的病房如何變出來的，急診醫師也不清楚。只希望這樣的情況不是曇花一現，讓邱小妹的事件成為一個契機，讓以後的急診病患都能順利住院。

急診醫師持平說，EOC通常幫不上什麼忙，有經驗的急診醫師都有一份口袋名單，手上有急迫的病患時，急診醫師自己打電話去拜託該專科醫師收人，還要「求求他」。急診醫師氣憤的說，真不懂救命為何還要求醫師，救命不是醫師的天職嗎？如果求不到專科醫師來幫忙，被罵的還是急診醫師。

此外，醫師透露，踢人球效應在醫學中心也已浮現。急診醫師表示，最近重病急診增加一成左右。不少病患是到其他醫院就診，其他醫院不想收，索性將病患掛號取消，不留紀錄，叫病患自己去別的醫院、自己找床，使得急診爆量。

急診醫師呼籲說，急診是醫療中很重要的一環，一個人可以感冒一百次，卻經不起一次心肌梗塞，如果沒有人及時伸出援手，這一次心肌梗塞就可以要了一個人的命，希望衛生署從制度面改善急診後續醫療，不要總是讓急診醫師成為代罪羔羊。

【2005/01/13 聯合晚報】