藥商和醫生關係等等這些問題, 往往不是以一種所謂 "索賄" 或要求 "回扣" 這樣的方式進行. 這樣的情況當然也有, 但我想是少數. 真正的狀況是 "不避嫌" "貪小便宜".

比方說動不動就跟藥商要求 "樂捐" 金錢給科裏辦活動. 藥商又不是專門在印鈔票的, 他花了錢,當然得撈回來.

要勒捐可以, 但都應該公開透明, 而且有個具體規範.

另外則是動不動就拿藥商的錢去國外開會, 他幫你買機票, 甚至你要什麼 paper, 他也會幫你印,服務到家.

再比方說招待旅遊, 或是幫你付吃飯的錢或請吃飯.

真正普遍的是這類所謂人之常情, 而不是索賄. 醫生雖然愛錢, 品性普遍也不好, 但是膽子特別小,倒也很少聽說有主動索賄的情況.

那種情況反倒不是個問題, 因為大部份人會同意那是錯誤的行為, 但是, 那些綿綿密密的所謂人之常情,恐怕才是真正的大問題, 因為一般人不認為那是個問題.

就好像醫生接受病人 "小" 禮物一樣, 一般人也認為這是人之常情, 但是, 這絕不是人之常情,這樣的人之常情會帶來一些我們表面上看不見的傷害.

林義雄當省議員, 遇到有人或官方送禮時, 一概不收. 當推辭不下時, 他甚至變臉說要把禮物扔出去, 很兇. 但一般民代絕不會如此 "不近人情".

可是, 一個醫生如果接受病人禮物, 那麼, 看在其他病人眼裏, 他會怎麼想? 他肯定會擔心你是否會因為他沒送禮而大小眼, 不給他好好治病.

至於收紅包, 情況較少. 我姑姑到某醫學中心開刀, 家人告誡她要先送禮, 我姑姑是鄉下人,一聽到要送禮, 就去院子裏從母雞那邊取來十幾顆雞蛋, 用個紙盒包裝, 外面還用塑膠袋提著,要帶去給那個我們幫他安排的 "名醫".

家人一看這盒雞蛋, 就說, 那還是不要送這個禮好了. 於是偷偷幫她包了個六位數的大紅包給那個醫生. 這位醫生一直很大牌, 而且很愛台灣.

還有一種情況, 本來不知道這情況如此嚴重, 後來陸續聽了幾個當事人述說慘況, 我才相信.

那就是關說藥品. 醫院基於醫療理由, 想選擇某家藥廠的藥, 但另一家藥廠勢力大, 立委議員等等代言人一堆, 專門幫忙關說. 這類關說殺傷力很強, 與其說是關說,不如說是下命令. 因為醫院往往很怕得罪這些當官或當民代的, 日子會很不好過.

讓我訝異的是, 藥商關說代言人, 居然不是什麼惡名昭彰的立委或議員, 而是一些 "形象牌",她們根本不認為這樣的關說有什麼錯. 只是一種人之常情. 當然, 跟他們關係好的那些廠商,平常就會孝敬孝敬, 捐錢給你搞選舉或運作服務處等等.

台灣各行各界大多是這樣, 這些問題不是光靠法律可以解決. 它恐怕已經是一種入骨的文化. 就好像學界講人脈那樣, 不光是合不合法的問題, 而是一種以人為治以人為本的文化, 動不動就說是 "人之常情". 可是, 西方為什麼沒有這麼多人之常情? 顯然文化有別.

陳真 2004. 10. 20

===========
中時電子報 2004 / 10 / 20 (星期三)

集體索賄疑案 檢調蒐證 榮總:採購透明

【中時電子報 】

趙國明、李承鍊／台北報導、吳慧芬／台北報導台北榮總醫院醫師被檢舉集體涉嫌向國內多家藥商採購藥品索取回扣案，士林地檢署指揮調查局台北市調查處偵查，該處已進行調閱相關資料清查，若有涉嫌貪瀆疑情，近期將採取進一步的約談動作。

此外，調查局對台北處發函給台北榮總調閱資料的公文流出，認為有洩密國防以外秘密之嫌，將追查洩露管道，且從自己單位內部開始清查。

台北處上午表示，台北榮總醫師被檢舉涉嫌集體向藥商索賄的疑案，該處另有來自不同的資料來源，但目前蒐證的工作，只到向榮總調閱相關資料的階段，尚未到清查或約談的階段。

台北處同時指出，有關媒體指出，本案被清查的主治醫師級以上的高層人員多達２００餘人，有問題的案件達４００餘件，報導內容太過誇張。

而且根據目前調閱的資料，是否有無涉嫌索賄的貪瀆行為，言之過早，案情仍在查證中。

據指出，本案係士林地檢署去年偵辦榮總前心臟科主任醫師丁予安涉嫌利用職權，向藥商索賄之貪瀆案之後，由查扣１０餘家藥商的證物中清查，發現該院可能尚有其他醫師涉嫌，才擴大蒐證。

台北處表示，目前本案尚在查證階段，若追查出有醫師涉案的事證，才會作進一步的約談動作。

台北榮總爆發醫師向藥商索賄疑雲，對此，台北榮總發言人雷永耀表示，榮總進藥需有多層把關關卡，不可能專人獨斷，對於採購事宜，榮總自認公開透明，而對於檢調調查，榮總也將會盡力配合。

雷永耀表示，榮總對於藥品採購，大致區分為兩種模式，在未上市新藥方面，需經人體試驗，才能向衛生署申請查驗登記。

在已上市藥品部分，雷永耀說，是由主治醫師視臨床需要備妥文件，向榮總藥事委員會提出申請，通過後才能試用，試用後再提至藥委會進行二度審核，兩次都沒有異議，才能報退輔會進行招標採購。

雷永耀說，對於採購事宜，榮總自認公開透明，對於部分媒體指控，有醫師透過捐款基金會洗錢等事，係無根據，不過若有其事，榮總會處分違法醫師。